Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 77

Cólica renal / ureterolitíase/ nefrolitíase / cálculo renal / pedra nos rins

01Visão geral

Descrição
dor aguda provocada pela obstrução do ureter por cálculo urinário, causando aumento da pressão e espasmo do trato urinário.
Contexto clínico
comum em pacientes com história prévia de nefrolitíase, baixa ingestão hídrica, alterações metabólicas ou história familiar de cálculos.
Sinais e sintomas
dor lombar intensa em cólica, geralmente unilateral, com irradiação para abdome inferior/virilha, inquietação, náuseas, vômitos e hematuria.
Complicações
obstrução urinária persistente, hidronefrose, lesão renal aguda, infecção urinária associada, pielonefrite obstrutiva e sepse.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

Uso Oral

1

Cetoprofeno 100 mg

10 comprimidos
Princípio ativo
Cetoprofeno
Concentração
100 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por até 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 12/12h, após alimentação, se dor, por até 5 dias.

2

Dipirona 500 mg

20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.

3

Paracetamol 500 mg + fosfato de codeína 30 mg

10 comprimidos
Princípio ativo
Paracetamol
Concentração
500 mg, 30 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 8/8h, se dor moderada/intensa não controlada com os analgésicos anteriores, por curto período.

4

Tansulosina 0,4 mg

28 cápsulas
Princípio ativo
Tansulosina
Concentração
0,4 mg
Dose
1 cápsula
Via
Oral
Frequência
1 vez ao dia
Duração
por até 4 semanas

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 cápsula VO, 1 vez ao dia, por até 4 semanas, se cálculo ureteral distal de 5–10 mm e conduta expulsiva for apropriada.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Tramadol 50 mg: tomar 1 comprimido VO de 6/6 a 8/8h se dor intensa, por curto período, como alternativa à codeína — não utilizar os dois opioides concomitantemente.
  • Se AINE contraindicado: priorizar dipirona/paracetamol e individualizar analgesia de resgate.
  • Cálculos <5 mm apresentam alta taxa de eliminação espontânea; benefício da tansulosina é menor.
  • Gestação: evitar tansulosina e AINEs como rotina; manejo deve ser individualizado conforme protocolo obstétrico/urológico.
  • DRC ou lesão renal aguda: evitar/individualizar AINE e ajustar medicamentos conforme função renal.

04Observações e cuidados

  • AINE é primeira escolha para cólica renal, quando não houver contraindicação.
  • Evitar AINE em DRC significativa, LRA, úlcera/sangramento gastrointestinal, desidratação importante ou anticoagulação de alto risco.
  • Pode causar tontura e hipotensão postural; orientar levantar-se lentamente.
  • Paracetamol + codeína já contém paracetamol; considerar a dose total diária caso utilize outros medicamentos com paracetamol.
  • Febre, calafrios ou sinais de ITU associados à obstrução sugerem emergência urológica; não tratar apenas com antibiótico/analgesia.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

  • AINE é primeira escolha para cólica renal, quando não houver contraindicação.
  • Febre, calafrios ou sinais de ITU associados à obstrução sugerem emergência urológica; não tratar apenas com antibiótico/analgesia.

Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.