Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 55

Deficiência de tiamina / prevenção da síndrome de wernicke

01Visão geral

Descrição
deficiência de vitamina B1, essencial ao metabolismo energético e à função neurológica. Casos graves podem evoluir para encefalopatia de Wernicke.
Contexto clínico
mais comum em etilismo crônico, desnutrição, vômitos prolongados, cirurgia bariátrica, má absorção e ingestão alimentar inadequada.
Sinais e sintomas
fadiga, fraqueza, anorexia, neuropatia periférica e alterações cognitivas. Wernicke pode cursar com confusão mental, ataxia e alterações oculomotoras.
Complicações
encefalopatia de Wernicke, síndrome de Korsakoff, neuropatia, comprometimento cardíaco e sequelas neurológicas permanentes.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

Uso Oral

1

Tiamina 300 mg

30 comprimidos
Princípio ativo
Tiamina
Concentração
300 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
1 vez ao dia
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO, 1 vez ao dia. Manter enquanto persistir risco nutricional/etiológico, com reavaliação clínica periódica.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Alto risco de Wernicke ou absorção oral inadequada: considerar tiamina IM/EV conforme protocolo local/atualizado, seguida de manutenção VO.
  • Suspeita de encefalopatia de Wernicke: tratamento deve ser parenteral; não utilizar apenas tiamina VO.
  • Beribéri sem sinais de gravidade: tiamina 300 mg VO 1x/dia é opção utilizada pelo Ministério da Saúde.
  • Vômitos persistentes, pós-bariátrica ou má absorção importante: considerar via parenteral.

04Observações e cuidados

  • Em etilismo crônico, avaliar estado nutricional, eletrólitos, magnésio e função hepática conforme contexto clínico.
  • Hipomagnesemia pode prejudicar a resposta à reposição de tiamina; corrigir quando presente.
  • Confusão mental, ataxia ou alterações oculares em paciente de risco devem levantar suspeita imediata de Wernicke.
  • A tríade clássica completa pode não estar presente.
  • Na suspeita de Wernicke, não aguardar exames laboratoriais para iniciar tiamina parenteral.
  • Em hipoglicemia, não atrasar glicose; administrar tiamina o mais precocemente possível.
  • Tiamina VO isolada não é adequada para tratamento inicial de Wernicke.
  • Não há necessidade habitual de ajuste renal da tiamina oral.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

  • Confusão mental, ataxia ou alterações oculares em paciente de risco devem levantar suspeita imediata de Wernicke.

Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.