Dengue sem sinais de alarme — grupo a

01Visão geral

Descrição

arbovirose causada pelo vírus da dengue, transmitida pelo Aedes aegypti, geralmente autolimitada, mas com potencial de evolução para formas graves.

Contexto clínico

suspeitar em quadro febril agudo, especialmente em área de transmissão, associado a cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbitária, náuseas ou exantema.

Sinais e sintomas

febre, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, prostração, náuseas/vômitos, exantema e possíveis manifestações hemorrágicas leves.

Complicações

extravasamento plasmático, sangramento grave, choque, disfunção orgânica e dengue grave, principalmente durante a defervescência.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Paracetamol 500–750 mg VO de 6/6–8/8h se dor ou febre, respeitando dose máxima diária e fatores de risco hepático.
• Se intolerância à hidratação oral, vômitos persistentes ou surgimento de sinais de alarme, o manejo deixa de ser domiciliar e deve ser reavaliado.
• Gestantes, idosos >65 anos e pacientes com comorbidades pertencem a grupo de maior risco e necessitam avaliação/seguinto mais rigorosos.
• Antiemético alternativo pode ser utilizado conforme perfil clínico e protocolo local.

04Observações e cuidados

• Não utilizar AAS ou AINEs: evitar ibuprofeno, cetoprofeno, diclofenaco, naproxeno, nimesulida e semelhantes.
• Corticoides não são indicados rotineiramente no tratamento da dengue.
• A hidratação deve ser calculada pelo peso, e não prescrita em volume fixo para todos os adultos.
• Os sinais de alarme costumam surgir na queda da febre, entre o 3º e o 7º dia.
• Atenção para dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosa, lipotimia/hipotensão postural, letargia, acúmulo de líquidos e aumento progressivo do hematócrito.
• Grupo B exige hemograma e acompanhamento clínico/laboratorial, mesmo sem sinais de alarme.
• Orientar retorno para reavaliação no dia da melhora da febre; se a febre não cessar, reavaliar no 5º dia da doença.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Não utilizar AAS ou AINEs: evitar ibuprofeno, cetoprofeno, diclofenaco, naproxeno, nimesulida e semelhantes.
• Os sinais de alarme costumam surgir na queda da febre, entre o 3º e o 7º dia.
• Grupo B exige hemograma e acompanhamento clínico/laboratorial, mesmo sem sinais de alarme.