Dermatofitose cutânea / micose de pele

01Visão geral

Descrição

infecção superficial da pele causada principalmente por dermatófitos, podendo acometer tronco, virilha, pés e outras regiões.

Contexto clínico

comum em ambientes quentes e úmidos, sudorese, roupas oclusivas, academias, contato com animais ou pessoas infectadas e imunossupressão.

Sinais e sintomas

placas eritematosas e descamativas, geralmente pruriginosas, com bordas mais ativas e crescimento centrífugo; nos pés, pode ocorrer maceração interdigital.

Complicações

disseminação, recorrência, infecção bacteriana secundária e formas extensas em imunossuprimidos.

02Prescrição principal

Não informado no documento

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Terbinafina tópica: opção preferencial em dermatofitose localizada.
• Clotrimazol, miconazol ou cetoconazol tópico: alternativas conforme disponibilidade.
• Antifúngico oral: reservar para doença extensa, recidivante, imunossupressão ou falha ao tratamento tópico.
• DRC: fluconazol pode exigir ajuste conforme função renal.
• Gestação: evitar fluconazol sistêmico de rotina; preferir tratamento tópico quando possível.

04Observações e cuidados

• Micose localizada geralmente não necessita antifúngico oral.
• Não utilizar fluconazol por 6 meses para micose de pele comum; esse tempo sugere outro diagnóstico, especialmente onicomicose.
• Se dúvida diagnóstica ou falha terapêutica, considerar exame micológico direto/cultura.
• Fluconazol possui interações medicamentosas importantes; revisar medicamentos em uso e considerar função hepática/renal.
• Evitar associações de antifúngico + corticoide tópico sem indicação definida, pois podem mascarar e agravar dermatofitose.
• Manter região seca e tratar tinea pedis concomitante para reduzir recorrência.
• Não aplicar fenticonazol nos olhos ou mucosas.
• Lesões extensas, recorrentes ou refratárias devem levar à revisão do diagnóstico e investigação de fatores predisponentes.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Não utilizar fluconazol por 6 meses para micose de pele comum; esse tempo sugere outro diagnóstico, especialmente onicomicose.

PRESSCRIÇÃO AMBULATORIAL / DOMICILIAR