Doença do refluxo gastroesofágico (drge) / pirose

01Visão geral

Descrição

refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas típicos como pirose e regurgitação e, eventualmente, lesões da mucosa esofágica.

Contexto clínico

comum em adultos, especialmente após refeições volumosas, obesidade, gestação, hérnia hiatal e uso de medicamentos que favorecem refluxo.

Sinais e sintomas

pirose retroesternal, regurgitação ácida, gosto amargo na boca, piora pós-prandial ou ao deitar e, ocasionalmente, dor torácica não cardíaca.

Complicações

esofagite erosiva, estenose péptica, sangramento e esôfago de Barrett.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Pantoprazol 40 mg VO 1x/dia, 30–60 minutos antes do café da manhã, por 8 semanas.
• Esomeprazol 20 mg VO 1x/dia, 30–60 minutos antes do café da manhã, por 8 semanas.
• Sintomas leves/intermitentes: famotidina 20 mg VO 1–2x/dia, conforme necessidade; ajustar em DRC.
• Alginato/antiácido pode ser utilizado como resgate para sintomas ocasionais, conforme apresentação comercial.
• Gestação: priorizar medidas não farmacológicas e individualizar antiácido/alginato, antagonista H2 ou IBP conforme necessidade e protocolo obstétrico.

04Observações e cuidados

• IBP é tratamento de primeira escolha para sintomas típicos frequentes de DRGE; realizar teste terapêutico por aproximadamente 8 semanas.
• Orientar uso correto: IBP deve ser tomado 30–60 minutos antes da refeição, e não após comer ou apenas quando surgir a pirose.
• Se houver boa resposta e ausência de indicação de manutenção contínua, tentar redução para a menor dose eficaz, uso sob demanda ou suspensão após o período inicial.
• Falha terapêutica: confirmar adesão e horário de uso antes de aumentar dose ou trocar o IBP.
• Disfagia, odinofagia, sangramento digestivo, anemia, perda ponderal, vômitos persistentes ou sintomas refratários indicam investigação/endoscopia conforme contexto.
• Dor torácica aguda deve ter causa cardíaca excluída antes de ser atribuída ao refluxo.
• Evitar manutenção indefinida de IBP sem indicação e reavaliação periódica.
• Elevação da cabeceira e evitar refeições nas 2–3 horas antes de deitar podem ajudar especialmente em sintomas noturnos.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

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