Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 8

Exacerbação de asma — tratamento domiciliar após alta

01Visão geral

Descrição: piora aguda ou subaguda de dispneia, sibilância, tosse e/ou aperto torácico, acompanhada de redução variável do fluxo expiratório.
Contexto clínico: geralmente precipitada por infecção viral, exposição a alérgenos/irritantes, baixa adesão ao tratamento controlador, técnica inalatória inadequada ou uso excessivo de broncodilatador de resgate.
Sinais e sintomas: dispneia, sibilância, tosse, aperto torácico, taquipneia e redução do PFE/VEF1 em relação ao basal.
Complicações: Não informado no documento

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Inalatória, Oral

Uso Inalatório

Beclometasona 250 mcg/dose

1 frasco

Princípio ativo: Beclometasona
Concentração: 250 mcg/dose
Dose: 2 jatos
Via: Inalatória
Frequência: de 12/12h
Duração: Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Fazer 2 jatos por via inalatória de 12/12h, com espaçador. Manter tratamento controlador e reavaliar em curto prazo. Orientar enxágue da boca após o uso.

Salbutamol 100 mcg/dose

1 frasco

Princípio ativo: Salbutamol
Concentração: 100 mcg/dose
Dose: 2 a 4 jatos
Via: Inalatória
Frequência: Não informado no documento
Duração: Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Fazer 2 a 4 jatos por via inalatória a cada 4–6h, se falta de ar, chiado ou aperto no peito, utilizando espaçador. Reduzir conforme melhora.

Uso Oral

Prednisona 20 mg

10 comprimidos

Princípio ativo: Prednisona
Concentração: 20 mg
Dose: 2 comprimidos
Via: Oral
Frequência: 1x/dia
Duração: por 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 2 comprimidos (40 mg) VO pela manhã, 1x/dia, por 5 dias.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

Estratégia preferencial atual: tratamento contendo corticoide inalatório + formoterol, utilizado como controlador e/ou medicação de alívio conforme etapa terapêutica.
Se mantido esquema com salbutamol, o paciente deve permanecer em tratamento controlador contendo corticoide inalatório; evitar SABA isolado como tratamento crônico.
Prednisona 40–50 mg/dia por 5–7 dias é opção em exacerbação moderada/grave ou resposta insuficiente ao tratamento inalatório.
Budesonida nasal pode ser associada somente se houver rinite alérgica concomitante; não trata a exacerbação brônquica.
Gestantes: manter tratamento da asma e individualizar conforme gravidade e protocolo obstétrico atualizado.

04Observações e cuidados

Curso de prednisona <2 semanas não necessita desmame na maioria dos pacientes.
Corticoide sistêmico não deve ser mantido rotineiramente após resolução da exacerbação.
Evitar prescrever apenas salbutamol sem tratamento contendo corticoide inalatório.
Uso frequente de salbutamol indica controle inadequado e necessidade de revisão do tratamento.
Revisar técnica inalatória, uso do espaçador, adesão e fatores desencadeantes.
Após exacerbação, reavaliar preferencialmente em 2–7 dias.
Quadro com dispneia em repouso, fala entrecortada, alteração do nível de consciência, hipoxemia ou resposta inadequada ao broncodilatador não é adequado para manejo exclusivamente domiciliar.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Não informado no documento

Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.