infecção aguda da faringe e amígdalas, principalmente por Streptococcus pyogenes, caracterizada por odinofagia e inflamação tonsilar.
Contexto clínico
considerar diante de febre, exsudato tonsilar, linfonodos cervicais anteriores dolorosos e ausência de tosse.
Sinais e sintomas
odinofagia, febre, hiperemia de orofaringe, aumento/exsudato tonsilar e adenopatia cervical dolorosa.
Complicações
abscesso peritonsilar, febre reumática, glomerulonefrite pós-estreptocócica e infecções cervicais profundas.
02Prescrição principal
Via(s) de administração: Intramuscular, Oral
Uso IM — ESCOLHER UM ESQUEMA ANTIBIÓTICO
1
Penicilina benzatina 1.200.000 UI
1 frasco-ampola
Princípio ativo
Penicilina benzatina
Concentração
1.200.000 UI
Dose
200.000 UI
Via
Intramuscular
Frequência
em dose única
Duração
Não informado no documento
Posologia e orientações (texto original)
Administrar 1.200.000 UI IM profunda, em dose única.
OU Uso Oral
1
Amoxicilina + clavulanato 500 mg + 125 mg
30 comprimidos
Princípio ativo
Amoxicilina + clavulanato
Concentração
500 mg, 125 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
por 10 dias
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 10 dias, quando houver indicação de cobertura ampliada, recorrência ou falha terapêutica.
Sintomáticos
2
Nimesulida 100 mg
10 comprimidos
Princípio ativo
Nimesulida
Concentração
100 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por até 5 dias
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 12/12h, após alimentação, por até 5 dias.
3
Dipirona 500 mg
20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.
03Alternativas terapêuticas
Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.
Amoxicilina 500 mg VO de 12/12h por 10 dias: opção oral preferencial para faringoamigdalite estreptocócica não complicada.
Penicilina benzatina: especialmente útil quando houver dúvida sobre adesão ao tratamento oral.
Alergia não anafilática à penicilina: considerar cefalosporina conforme protocolo.
Alergia imediata/anafilaxia a betalactâmicos: considerar macrólideo ou clindamicina conforme resistência local.
Amoxicilina/clavulanato não oferece vantagem rotineira sobre amoxicilina na infecção estreptocócica simples.
04Observações e cuidados
Não associar penicilina benzatina + amoxicilina/clavulanato de rotina. Escolher um esquema.
A maioria das faringites é viral; evitar antibiótico quando quadro clínico não sugerir etiologia bacteriana.
Utilizar critérios de Centor/McIsaac e teste rápido para estreptococo quando disponível.
Considerar mononucleose infecciosa em quadro compatível; aminopenicilinas podem desencadear exantema.
Nimesulida: evitar em hepatopatia e utilizar pelo menor período possível.
Não associar nimesulida a outros AINEs.
Trismo, voz abafada, desvio da úvula, sialorreia ou assimetria tonsilar importante sugerem abscesso peritonsilar.
Falha clínica após 48–72h exige reavaliação diagnóstica e terapêutica.
05Contraindicações, gravidade e encaminhamento
Não informado no documento
Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.