infecção aguda da faringe e amígdalas, frequentemente viral; entre as causas bacterianas, destaca-se o Streptococcus pyogenes.
Contexto clínico
considerar etiologia bacteriana diante de febre, exsudato tonsilar, linfonodos cervicais anteriores dolorosos e ausência de tosse.
Sinais e sintomas
odinofagia, febre, hiperemia de orofaringe, hipertrofia/exsudato tonsilar e adenopatia cervical dolorosa.
Complicações
abscesso peritonsilar, infecção cervical profunda, febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
02Prescrição principal
Via(s) de administração: Oral, Uso Orofaríngeo
Uso Oral
1
Amoxicilina + clavulanato 500 mg + 125 mg
30 comprimidos
Princípio ativo
Amoxicilina + clavulanato
Concentração
500 mg, 125 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
por 10 dias
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 10 dias, quando houver falha ao esquema inicial, recorrência ou indicação de cobertura ampliada.
2
Dipirona 500 mg
20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.
3
Cetoprofeno 100 mg
10 comprimidos
Princípio ativo
Cetoprofeno
Concentração
100 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por até 5 dias
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 12/12h, após alimentação, por até 5 dias, se dor/inflamação importante.
Uso Orofaríngeo
4
Isetionato de hexamidina 1 mg/mL + tetracaina 0,5 mg/mL (Hexomedine®)
Nome comercial: Hexomedine®
1 frasco
Princípio ativo
Isetionato de hexamidina
Concentração
1 mg/mL, 0,5 mg/mL
Dose
Não informado no documento
Via
Não informado no documento
Frequência
Não informado no documento
Duração
Não informado no documento
Posologia e orientações (texto original)
Aplicar 3 nebulizações na orofaringe a cada 4 horas, se odinofagia, por no máximo 5 dias. Não aplicar imediatamente antes das refeições ou ingestão de líquidos.
03Alternativas terapêuticas
Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.
Faringoamigdalite estreptocócica não complicada: preferir penicilina ou amoxicilina por 10 dias, conforme protocolo.
Penicilina benzatina IM em dose única é opção quando adesão ao tratamento oral for duvidosa.
Alergia a penicilina: cefalexina, macrolídeo ou clindamicina conforme tipo de alergia e resistência local.
Anafilaxia prévia a betalactâmicos: evitar cefalosporinas com potencial reação cruzada e conferir protocolo atualizado.
04Observações e cuidados
A maioria das faringites em adultos é viral; não prescrever antibiótico apenas por hiperemia ou dor de garganta.
Utilizar Centor/McIsaac e teste rápido para estreptococo quando disponível e indicado.
Amoxicilina/clavulanato não é primeira escolha de rotina para S. pyogenes não complicado.
Evitar AINE em DRC/LRA, úlcera ou sangramento gastrointestinal, desidratação importante ou anticoagulação de alto risco.
Não associar cetoprofeno a outro AINE.
Hexomedine® pode reduzir temporariamente a sensibilidade oral e o reflexo faríngeo; evitar uso antes da alimentação.
Não utilizar Hexomedine® por mais de 5 dias.
Trismo, voz abafada, desvio da úvula, sialorreia ou assimetria importante sugerem abscesso peritonsilar e exigem avaliação específica.
Considerar mononucleose infecciosa em quadro compatível; aminopenicilinas podem provocar exantema nesses pacientes.
05Contraindicações, gravidade e encaminhamento
A maioria das faringites em adultos é viral; não prescrever antibiótico apenas por hiperemia ou dor de garganta.
Não utilizar Hexomedine® por mais de 5 dias.
Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.