Giardíase

01Visão geral

Descrição

protozoose intestinal causada por Giardia duodenalis (G. lamblia), adquirida principalmente pela ingestão de água ou alimentos contaminados.

Contexto clínico

comum após consumo de água não tratada, viagens, surtos domiciliares/institucionais e exposição fecal-oral.

Sinais e sintomas

diarréia aquosa ou gordurosa, cólicas, distensão abdominal, flatulência, náuseas, perda de peso e fezes fétidas; febre e sangue nas fezes são incomuns.

Complicações

desidratação, má absorção, intolerância transitória à lactose, perda ponderal e sintomas gastrointestinais persistentes.

02Prescrição principal

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03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Tinidazol 500 mg: tomar 4 comprimidos (2 g) VO, em dose única, após refeição.
• Nitazoxanida 500 mg: tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 3 dias, junto às refeições; alternativa prática quando disponível. O CDC reconhece nitazoxanida entre os tratamentos efetivos para giardíase.
• Gestação: individualizar tratamento; evitar automedicação com tinidazol e conferir protocolo obstétrico atualizado.
• Falha terapêutica: confirmar adesão e excluir reinfeção antes de trocar ou combinar medicamentos.

04Observações e cuidados

• Metronidazol é opção clássica e disponível no SUS para giardíase.
• Manter hidratação adequada se houver diarréia.
• Evitar bebidas alcoólicas durante o uso de metronidazol e conforme intervalo recomendado em bula após o término.
• Diarréia com sangue ou febre alta sugere diagnóstico alternativo; não atribuir automaticamente à giardíase.
• Em quadro persistente ou recorrente, considerar pesquisa de Giardia por parasitológico/antígeno em fezes.
• Após falha terapêutica, o CDC recomenda confirmar persistência da infecção com 3 amostras de fezes em dias diferentes, além de investigar reinfeção e adesão.
• Sintomas gastrointestinais podem persistir por semanas mesmo após erradicação do parasito.
• Não há necessidade de antibiótico antibacteriano associado na giardíase isolada.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

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PRESSCRIÇÃO AMBULATORIAL / DOMICILIAR