Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 40

Herpes genital

01Visão geral

Descrição
infecção sexualmente transmissível causada principalmente pelo HSV-2 e também pelo HSV-1, caracterizada por episódios de vesículas e úlceras genitais dolorosas, com possibilidade de recorrência.
Contexto clínico
considerar diante de úlceras/vesículas genitais dolorosas, especialmente com ardor, prurido ou parestesias prodrômicas. Após o primeiro episódio, podem ocorrer reativações periódicas.
Sinais e sintomas
vesículas agrupadas que evoluem para úlceras dolorosas, ardor, prurido, disúria, dor genital e linfonodomegalia; primoinfecção pode cursar com febre e mal-estar.
Complicações
recorrências, transmissão assintomática, retenção urinária, meningite asséptica e doença disseminada em imunossuprimidos; na gestação, risco de herpes neonatal.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

Uso Oral — Primeiro episódio

1

Aciclovir 400 mg

30 comprimidos
Princípio ativo
Aciclovir
Concentração
400 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
por 7–10 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 7–10 dias. O tratamento pode ser prolongado se as lesões não estiverem cicatrizadas ao final de 10 dias.

2

Dipirona 500 mg

20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1–2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1–2 comprimidos VO de 6/6h se dor ou febre.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Recidiva: aciclovir 400 mg VO de 8/8h por 5 dias ou 800 mg VO de 12/12h por 5 dias; iniciar preferencialmente no pródromo ou logo no início das lesões.
  • Valaciclovir — primeiro episódio: 1 g VO de 12/12h por 7–10 dias, quando disponível.
  • Supressão em recorrências frequentes (≥6 episódios/ano): aciclovir 400 mg VO de 12/12h por até 6 meses, com reavaliação; o PCDT admite prolongamento em casos selecionados.
  • Gestação: tratar o primeiro episódio em qualquer trimestre com aciclovir; quando indicada supressão, o PCDT recomenda aciclovir 400 mg VO 8/8h a partir da 36ª semana.

04Observações e cuidados

  • Iniciar antiviral o mais precocemente possível.
  • Antiviral tópico não é recomendado: benefício clínico é mínimo em comparação ao tratamento sistêmico.
  • Antivirais reduzem duração/intensidade dos episódios, mas não erradicam o HSV latente nem impedem futuras recorrências.
  • Orientar abstinência sexual durante pródromo e enquanto houver lesões; preservativo reduz, mas não elimina completamente a transmissão.
  • Oferecer investigação de HIV, sífilis e outras IST conforme exposição clínica.
  • Parceiro assintomático não recebe antiviral empiricamente de rotina.
  • Lesões extensas, doença disseminada, acometimento neurológico ou imunossupressão importante podem exigir aciclovir EV e manejo hospitalar.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

  • Lesões extensas, doença disseminada, acometimento neurológico ou imunossupressão importante podem exigir aciclovir EV e manejo hospitalar.

Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.