Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 43

Herpes simples labial recorrente

01Visão geral

Descrição
reativação do vírus herpes simples, geralmente HSV-1, causando episódios recorrentes de vesículas dolorosas nos lábios ou região perioral.
Contexto clínico
recorrências podem ser desencadeadas por exposição solar, febre, estresse, trauma local, privação de sono ou imunossupressão.
Sinais e sintomas
pródromo com formigamento, ardor ou prurido, seguido de vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que evoluem para erosões e crostas.
Complicações
recorrências frequentes, infecção bacteriana secundária, eczema herpético e, raramente, disseminação em imunossuprimidos.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

Uso Oral — tratamento episódico

1

Valaciclovir 500 mg

8 comprimidos
Princípio ativo
Valaciclovir
Concentração
500 mg
Dose
4 comprimidos
Via
Oral
Frequência
Não informado no documento
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 4 comprimidos (2 g) VO imediatamente ao início do pródromo ou das lesões e repetir 4 comprimidos após 12 horas. Tratamento por apenas 1 dia.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Famciclovir 500 mg: tomar 3 comprimidos (1.500 mg) VO, em dose única, iniciado no primeiro sinal/sintoma.
  • Aciclovir 400 mg VO 5x/dia por 5 dias, iniciado precocemente, é alternativa eficaz quando valaciclovir não estiver disponível.
  • Recorrências frequentes ou muito incômodas: considerar terapia supressiva, individualizando; valaciclovir 500 mg VO 1x/dia por 4 meses mostrou benefício em pacientes com ≥4 episódios/ano.
  • Doença renal crônica: ajustar valaciclovir, aciclovir ou famciclovir conforme função renal.
  • Gestação: individualizar e conferir protocolo obstétrico atualizado.

04Observações e cuidados

  • O maior benefício ocorre quando o antiviral é iniciado no pródromo ou nas primeiras horas da recorrência.
  • Valaciclovir 2 g de 12/12h por 1 dia é um esquema específico para herpes labial recorrente e não deve ser confundido com os esquemas de herpes genital ou zoster.
  • Tratamento tópico com aciclovir/penciclovir possui benefício mais modesto que o tratamento oral.
  • Evitar manipular as lesões e orientar higiene das mãos; há transmissão enquanto houver lesões ativas.
  • Protetor labial com FPS pode ser útil em pacientes com recorrências desencadeadas por exposição solar.
  • Lesões próximas ao olho, dor ocular, fotofobia ou alteração visual exigem avaliação para possível herpes ocular.
  • Lesões extensas, persistentes ou recorrências muito frequentes podem justificar investigação de imunossupressão.
  • Corticoide tópico isolado não deve ser aplicado sobre lesão herpética ativa.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Não informado no documento

Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.