Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 52
Lesão por pressão – úlcera - (lpp) — com suspeita de infecção
01Visão geral
Descrição
lesão localizada da pele e/ou tecidos profundos causada por pressão prolongada, geralmente associada a cisalhamento, principalmente sobre proeminências ósseas.
Contexto clínico
comum em idosos, acamados, cadeirantes, pacientes com mobilidade reduzida, desnutrição, incontinência, diabetes ou comprometimento neurológico.
Sinais e sintomas
eritema persistente, perda da integridade cutânea, úlcera, dor, exsudato e necrose. Infecção pode cursar com aumento da dor, calor, eritema perilesional, secreção purulenta e odor.
Complicações
celulite, necrose extensa, abscesso, osteomielite, bacteremia e sepse.
02Prescrição principal
Via(s) de administração: Oral, Tópica
Uso Oral
1
Amoxicilina + clavulanato 875 mg + 125 mg
14 comprimidos
Princípio ativo
Amoxicilina + clavulanato
Concentração
875 mg, 125 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por 7 dias
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias, somente se houver sinais clínicos de infecção/celulite. Reavaliar resposta em 48–72h. Duração maior: individualizar e conferir protocolo local/atualizado.
2
Dipirona 500 mg
20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.
3
Cetoprofeno 100 mg
10 comprimidos
Princípio ativo
Cetoprofeno
Concentração
100 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por até 5 dias
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 12/12h, por até 5 dias, se dor inflamatória e ausência de contraindicações.
4
Tramadol 50 mg
10 comprimidos
Princípio ativo
Tramadol
Concentração
50 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 6/6 a 8/8h
Duração
Não informado no documento
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 6/6 a 8/8h, se dor intensa, pelo menor tempo possível.
Uso Tópico
5
Sulfadiazina de prata 1% creme
1 tubo
Princípio ativo
Sulfadiazina de prata
Concentração
1%
Dose
fina camada
Via
Tópica
Frequência
1 a 2 vezes ao dia
Duração
Não informado no documento
Posologia e orientações (texto original)
Aplicar fina camada sobre a lesão, 1 a 2 vezes ao dia, apenas quando houver indicação de antimicrobiano tópico, conforme características da ferida e protocolo de curativos.
03Alternativas terapêuticas
Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.
Sem sinais clínicos de infecção: não usar antibiótico sistêmico apenas para promover cicatrização.
Alergia a penicilinas: escolher antimicrobiano conforme gravidade, microbiologia e protocolo local/atualizado.
Se AINE contraindicado: preferir analgesia com dipirona ou paracetamol.
Infecção profunda, necrose extensa, suspeita de osteomielite ou falha terapêutica: realizar cultura de tecido/material profundo quando indicada e direcionar antibioticoterapia.
04Observações e cuidados
Antibiótico não é tratamento rotineiro da LPP não infectada.
Desbridamento de tecido desvitalizado pode ser necessário para controle da ferida.
Limpeza pode ser realizada com SF 0,9% ou água adequada; evitar antissépticos citotóxicos rotineiramente sobre tecido de granulação.
Sulfadiazina de prata não deve ser aplicada automaticamente em toda LPP;
Alívio da pressão sobre a região acometida é indispensável para cicatrização.
05Contraindicações, gravidade e encaminhamento
Não informado no documento
Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.