Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 73

Paralisia de bell

01Visão geral

Descrição
paralisia facial periférica aguda, unilateral e idiopática, decorrente de disfunção do nervo facial (VII par craniano).
Contexto clínico
início súbito, geralmente em horas, podendo ocorrer após infecção viral. Mais frequente em diabéticos, gestantes e pacientes com episódio respiratório recente.
Sinais e sintomas
fraqueza de toda hemiface, incluindo testa, assimetria facial, dificuldade de fechar o olho, apagamento do sulco nasolabial, alteração do paladar, hiperacusia e sialorreia.
Complicações
ceratite/úlcera de córnea por exposição, olho seco, sincinesias, espasmo hemifacial e déficit facial persistente.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral, Oftálmica

Uso Oral

1

Prednisona 20 mg

23 comprimidos
Princípio ativo
Prednisona
Concentração
20 mg
Dose
3 comprimidos
Via
Oral
Frequência
Não informado no documento
Duração
por 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 3 comprimidos VO pela manhã (60 mg/dia) por 5 dias. Após, reduzir 10 mg ao dia: 50 mg, 40 mg, 30 mg, 20 mg e 10 mg, respectivamente, por mais 5 dias.

Uso Oftálmico

2

Carmelose sódica 5 mg/mL (Lacrifilm®)

Nome comercial: Lacrifilm®

1 frasco
Princípio ativo
Carmelose sódica
Concentração
5 mg/mL
Dose
1 gota
Via
Oftálmica
Frequência
Não informado no documento
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Instilar 1 gota no olho afetado a cada 1 hora enquanto acordado, se fechamento palpebral incompleto.

3

Pomada/gel oftálmico lubrificante

1 tubo
Princípio ativo
Pomada/gel oftálmico lubrificante
Concentração
Não informado no documento
Dose
Não informado no documento
Via
Oftálmica
Frequência
Não informado no documento
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Aplicar pequena quantidade no saco conjuntival inferior antes de dormir. Após, manter a pálpebra fechada com fita/oclusão gentil durante o sono.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Valaciclovir 1 g VO de 8/8h por 7 dias: pode ser associado ao corticoide, principalmente em paralisia grave/completa e quando iniciado precocemente.
  • Aciclovir 400 mg VO, 5 vezes/dia por 10 dias: alternativa ao valaciclovir.
  • Antiviral não deve ser utilizado isoladamente para Paralisia de Bell.

04Observações e cuidados

  • Iniciar corticoide preferencialmente nas primeiras 72 horas do início dos sintomas.
  • Confirmar padrão periférico: na Paralisia de Bell, testa e metade inferior da face estão acometidas.
  • Preservação da testa, déficit focal adicional ou outras alterações neurológicas exigem investigação de causa central.
  • Procurar vesículas em pavilhão auricular/conduto, otalgia intensa ou sintomas vestibulococleares — considerar síndrome de Ramsay Hunt.
  • Proteção ocular é obrigatória quando houver lagoftalmo; avaliar córnea se dor ocular, hiperemia, fotofobia ou baixa visual.
  • Antibiótico ou corticoide oftálmico não são rotina na Paralisia de Bell.
  • Avaliar glicemia e contraindicações antes de corticoide em pacientes de risco.
  • Exames laboratoriais e neuroimagem não são necessários de rotina em apresentação típica.
  • Reavaliar se houver piora neurológica, novos déficits ou recuperação facial incompleta após aproximadamente 3 meses.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

  • Avaliar glicemia e contraindicações antes de corticoide em pacientes de risco.

Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.