Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 72

Pielonefrite aguda não complicada

01Visão geral

Descrição
infecção bacteriana do trato urinário superior, acometendo pelve e parênquima renal, geralmente por ascensão de bactérias da bexiga.
Contexto clínico
mais comum em mulheres, podendo surgir após sintomas de cistite. Litíase, obstrução urinária, diabetes, gestação e alterações urológicas aumentam risco de complicações.
Sinais e sintomas
febre, calafrios, dor lombar/flanco, sinal de Giordano positivo, náuseas/vômitos, disúria, polaciúria e urgência urinária.
Complicações
sepse, abscesso renal, obstrução infectada, lesão renal aguda e recorrência da infecção.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Uso IM, Oral

Uso IM

1

Ceftriaxona 1 g

1 frasco-ampola
Princípio ativo
Ceftriaxona
Concentração
1 g
Dose
1 g
Via
Não informado no documento
Frequência
em dose única
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Administrar 1 g IM, em dose única, como dose inicial, quando indicada conforme perfil de resistência/protocolo local.

Uso Oral

2

Ciprofloxacino 500 mg

14 comprimidos
Princípio ativo
Ciprofloxacino
Concentração
500 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por 7 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias.

3

Dipirona 500 mg

20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.

4

Butilbrometo de escopolamina 10 mg

20 comprimidos
Princípio ativo
Butilbrometo de escopolamina
Concentração
10 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 8/8h, se cólica.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Levofloxacino: alternativa conforme resistência local, contraindicações e protocolo atualizado.
  • Se urocultura demonstrar sensibilidade, sulfametoxazol + trimetoprima pode ser opção; duração conforme protocolo.
  • Betalactâmicos podem ser utilizados em situações selecionadas, geralmente com duração maior e orientados por cultura.
  • Gestação: não utilizar ciprofloxacino como esquema habitual; tratar conforme protocolo obstétrico atualizado.
  • DRC: ajustar antimicrobianos conforme função renal.

04Observações e cuidados

  • Reavaliar em 48–72 horas; ausência de melhora exige investigação de resistência, obstrução, cálculo ou abscesso.
  • Nitrofurantoína e fosfomicina não devem ser usadas para pielonefrite, pois não atingem concentração adequada no parênquima renal.
  • Ciprofloxacino: considerar resistência bacteriana local e exposição prévia a quinolonas.
  • Gestantes, homens, imunossuprimidos, pacientes com anormalidades urológicas ou obstrução devem ser avaliados como situações potencialmente complicadas.
  • Hipotensão, confusão, vômitos persistentes, hipoxemia, oligúria, sepse ou incapacidade de tolerar VO afastam manejo ambulatorial simples.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

  • Hipotensão, confusão, vômitos persistentes, hipoxemia, oligúria, sepse ou incapacidade de tolerar VO afastam manejo ambulatorial simples.

Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.