Guia de Prescrição Clínica · Guia de Prescrições — 2ª edição · p. 9

Pneumonia adquirida na comunidade — suspeita de agente atípico

01Visão geral

Descrição
infecção pulmonar adquirida fora do ambiente hospitalar, podendo envolver agentes como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Legionella spp.
Contexto clínico
mais comum em quadros ambulatoriais de baixa gravidade, especialmente em adultos jovens, podendo apresentar evolução subaguda e sintomas extrapulmonares.
Sinais e sintomas
febre, tosse seca ou pouco produtiva, cefaleia, mialgia, mal-estar, dispneia e estertores.
Complicações
insuficiência respiratória, derrame pleural/empiema, sepse e necessidade de hospitalização.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

Uso Oral

1

Azitromicina 500 mg

5 comprimidos
Princípio ativo
Azitromicina
Concentração
500 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
1x/dia
Duração
por 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO, 1x/dia, por 5 dias. Conferir protocolo local/atualizado, especialmente quanto à resistência pneumocócica regional.

2

Dipirona 500 mg

20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h se dor ou febre.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 5 dias, em adulto não gestante.
  • Em pacientes com comorbidades, considerar amoxicilina/clavulanato associado a azitromicina ou doxiciclina, conforme protocolo local.
  • Gestação: evitar doxiciclina; considerar beta-lactâmico associado a macrolídeo conforme avaliação.
  • Alergia, uso recente de antibiótico ou falha terapêutica: individualizar conforme epidemiologia e resistência local.

04Observações e cuidados

  • "Pneumonia atípica" não pode ser definida apenas pelos sintomas; conduzir dentro do espectro de pneumonia adquirida na comunidade (PAC).
  • Azitromicina em monoterapia é mais apropriada em paciente ambulatorial de baixo risco, sem comorbidades relevantes e quando a resistência local aos macrolídeos permite seu uso.
  • Azitromicina 500 mg/dia por 5 dias deve ser conferida com o protocolo institucional/local, pois outras diretrizes utilizam esquemas com menor dose total.
  • Prednisona não é indicada rotineiramente na PAC não grave; usar somente se houver outra indicação, como exacerbação concomitante de asma ou DPOC.
  • Budesonida nasal e lavagem nasal não tratam a pneumonia; usar apenas se houver rinite/rinossinusite concomitante.
  • Reavaliar em 48–72h se ausência de melhora clínica.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

  • Prednisona não é indicada rotineiramente na PAC não grave; usar somente se houver outra indicação, como exacerbação concomitante de asma ou DPOC.

Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.