Tinea corporis / cruris / pedis — dermatofitose cutânea

01Visão geral

Descrição

infecção superficial da pele causada por dermatófitos. Acomete tronco/membros (corporis), região inguinal (cruris) ou pés (pedis).

Contexto clínico

favorecida por calor, umidade, suor, roupas/calçados oclusivos, contato com pessoas/animais infectados, diabetes e imunossupressão.

Sinais e sintomas

placas eritematodescamativas pruriginosas com borda ativa e clareamento central; na virilha, lesões em pregas; nos pés, descamação, fissuras e maceração interdigital.

Complicações

disseminação, recorrência, infecção bacteriana secundária, tinea incognito pelo uso inadequado de corticoide e formas extensas em imunossuprimidos.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Tópica

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Clotrimazol 1% creme: aplicar fina camada 2x/dia por 2–4 semanas.
• Doença extensa, recorrente ou refratária ao tópico: terbinafina 250 mg VO 1x/dia por 2 semanas; alguns casos podem necessitar até 4 semanas conforme localização e resposta.
• Gestação: preferir tratamento tópico; evitar antifúngico sistêmico sem indicação clara e avaliação individual.
• Imunossuprimidos, lesões muito extensas ou falha terapêutica: confirmar diagnóstico micológico e considerar tratamento sistêmico.

04Observações e cuidados

• Tratamento tópico é suficiente na maioria dos casos localizados.
• Manter pele seca e tratar simultaneamente outros focos, especialmente tinea pedis e onicomicose, para reduzir recorrência.
• Não utilizar associação antifúngico + corticoide de rotina; pode mascarar a infecção e causar tinea incognito.
• Terbinafina tópica não trata adequadamente tinea capitis ou onicomicose; essas formas exigem abordagem específica.
• Se houver dúvida diagnóstica, recorrência ou falha, realizar raspado da borda ativa para exame micológico direto/cultura.
• Antes de terbinafina oral, avaliar função hepática; é contraindicada em doença hepática crônica ou ativa.
• Tinea pedis interdigital requer atenção especial à secagem entre os dedos e controle da umidade.
• Ausência de resposta após tratamento adequado deve levantar diagnóstico diferencial: eczema, psoríase, eritrasa ou candidíase.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Não utilizar associação antifúngico + corticoide de rotina; pode mascarar a infecção e causar tinea incognito.
• Antes de terbinafina oral, avaliar função hepática; é contraindicada em doença hepática crônica ou ativa.