Urticária aguda / reação alérgica cutânea sem anafilaxia

01Visão geral

Descrição

reação cutânea mediada principalmente por histamina, caracterizada por pápulas/placas eritematosas, edemaciadas e pruriginosas, geralmente transitórias.

Contexto clínico

pode ocorrer após medicamentos, alimentos, infecções, picadas de insetos ou sem fator desencadeante identificável. Quadro agudo apresenta duração inferior a 6 semanas.

Sinais e sintomas

placas elevadas e pruriginosas, de tamanho variável, migratórias e geralmente com desaparecimento individual em até 24 horas; pode coexistir angioedema.

Complicações

angioedema; recorrência; presença de sintomas respiratórios, cardiovasculares ou gastrointestinais pode indicar anafilaxia associada.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Cetirizina 10 mg VO 1x/dia, por 5–7 dias.
• Loratadina 10 mg VO 1x/dia, por 5–7 dias.
• Preferir anti-histamínicos H1 de 2a geração, pelo menor efeito sedativo.
• Prednisona não é tratamento de rotina. Em quadro intenso ou refratário ao anti-histamínico, pode-se considerar curso curto de corticoide sistêmico, após avaliação individual e exclusão de contraindicações.
• Em doença renal crônica: verificar necessidade de ajuste do anti-histamínico conforme função renal e bula.
• Gestação/lactação: individualizar escolha e conferir protocolo atualizado.

04Observações e cuidados

• Antes da alta, excluir anafilaxia: dispneia, sibilância, estridor, edema de língua/laringe, hipotensão, síncope ou sintomas sistêmicos importantes mudam completamente a conduta.
• Na anafilaxia, anti-histamínicos e corticoides não substituem adrenalina IM.
• Evitar anti-histamínicos de 1a geração como rotina devido à maior sedação e efeitos anticolinérgicos.
• Corticoide sistêmico não deve ser prescrito automaticamente em urticária aguda simples.
• Lesões individuais persistindo >24h, dolorosas, com púrpura/equimose ou sintomas sistêmicos sugerem diagnóstico alternativo.
• Urticária persistente por >6 semanas é classificada como crônica e requer abordagem específica.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Antes da alta, excluir anafilaxia: dispneia, sibilância, estridor, edema de língua/laringe, hipotensão, síncope ou sintomas sistêmicos importantes mudam completamente a conduta.
• Na anafilaxia, anti-histamínicos e corticoides não substituem adrenalina IM.