síndrome caracterizada por sensação de rotação ou movimento, geralmente decorrente de disfunção do sistema vestibular periférico.
Contexto clínico
pode ocorrer em doença de Ménière, neurite vestibular, labirintite e outras vestibulopatias. VPPB deve ser reconhecida separadamente, pois o tratamento principal é por manobras de reposicionamento.
Sinais e sintomas
vertigem, desequilíbrio, náuseas, vômitos e nistagmo. Zumbido, plenitude auricular e perda auditiva podem ocorrer em doenças do ouvido interno, especialmente na doença de Ménière.
Complicações
quedas, limitação funcional, vômitos persistentes, desidratação e atraso no diagnóstico de causas neurológicas ou otológicas específicas.
02Prescrição principal
Via(s) de administração: Oral
Uso Oral
1
Dicloridrato de betaistina 16 mg
30 comprimidos
Princípio ativo
Dicloridrato de betaistina
Concentração
16 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
Não informado no documento
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 8/8h. Duração conforme etiologia, resposta clínica e necessidade de manutenção.
2
Metoclopramida 10 mg
15 comprimidos
Princípio ativo
Metoclopramida
Concentração
10 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
por até 5 dias
Posologia e orientações (texto original)
Tomar 1 comprimido VO de 8/8h, se náuseas ou vômitos, por até 5 dias.
03Alternativas terapêuticas
Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.
Betaistina 24 mg: tomar 1 comprimido VO de 12/12h, como opção de posologia mais simples.
Se intolerância ou contraindicação à metoclopramida, utilizar antiemético alternativo conforme perfil clínico e protocolo local.
Na VPPB, priorizar manobras de reposicionamento canalicular; tratamento medicamentoso de rotina não substitui a manobra.
Em gestantes: individualizar e conferir protocolo atualizado antes da prescrição.
04Observações e cuidados
Betaistina: usar com cautela em pacientes com asma ou história de úlcera péptica; evitar em feocromocitoma.
Anti-histamínicos podem, teoricamente, reduzir o efeito da betaistina.
Metoclopramida: máximo habitual de 30 mg/dia e uso por curto período; suspender se ocorrer distonia, acatisia ou outro efeito extrapiramidal.
Evitar metoclopramida em doença de Parkinson, história de discinesia tardia e situações em que estímulo da motilidade gastrointestinal seja contraindicado.
Vertigem não deve ser automaticamente diagnosticada como "labirintite". Definir padrão temporal, gatilhos, exame neurológico e achados auditivos.
Na suspeita de doença de Ménière, avaliar associação com zumbido, plenitude auricular e perda auditiva; audiometria auxilia na investigação.
Déficit neurológico focal, incapacidade importante para marcha, cefaleia súbita intensa ou nistagmo incompatível com padrão periférico exigem investigação de causa central.
05Contraindicações, gravidade e encaminhamento
Evitar metoclopramida em doença de Parkinson, história de discinesia tardia e situações em que estímulo da motilidade gastrointestinal seja contraindicado.
Material de referência documental e apoio ao estudo, extraído do Guia de Prescrições (2ª edição). Não substitui a avaliação clínica individual: toda prescrição deve ser avaliada por profissional habilitado e conferida com protocolos atualizados.