Câimbra muscular / câimbra noturna

Também: Câimbra muscular · Câimbra noturna

01Visão geral

Descrição: contração muscular súbita, involuntária, dolorosa e transitória, mais comum em panturrilhas e pés.
Contexto clínico: frequente após esforço físico, desidratação, longos períodos na mesma posição ou durante o sono; também pode ocorrer associada a distúrbios hidroeletrólíticos, medicamentos, gestação, hipotireoidismo, neuropatias e doença renal.
Sinais e sintomas: dor muscular súbita com contração palpável e endurecimento do músculo, geralmente com duração de segundos a minutos e resolução espontânea.
Complicações: distúrbio do sono, limitação funcional e recorrência; câibras difusas ou persistentes podem indicar doença metabólica, vascular ou neurológica subjacente.

Tratamento de primeira linha

Não há medicamento de rotina recomendado para câibra muscular idiopática.

Orientar alongamento do músculo acometido durante a crise e alongamento regular, especialmente antes de dormir nos casos noturnos.

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

Diltiazem 30 mg VO à noite pode ser considerado em casos recorrentes e muito sintomáticos, após exclusão de causas secundárias e avaliação de contraindicações; evidência limitada.
Reposição de potássio, cálcio ou magnésio somente quando houver deficiência documentada ou indicação clínica específica.
Não utilizar quinina rotineiramente devido ao risco de eventos adversos graves.
Se relacionada a medicamento, revisar especialmente diuréticos e outros fármacos potencialmente associados.

Câibra isolada geralmente não necessita de exames laboratoriais.
Em câibras frequentes, difusas ou sem causa evidente, considerar: Na, K, Ca, Mg, glicemia e função renal, conforme contexto clínico.
Avaliar hipotireoidismo, neuropatia, doença arterial periférica e causas medicamentosas quando houver suspeita clínica.
Diltiazem não é tratamento de primeira linha e seu uso para câibras é off-label, sustentado por estudos pequenos.
Antes de usar diltiazem, avaliar PA, FC, distúrbios de condução cardíaca e uso concomitante de betabloqueadores/digoxina.
Evitar diltiazem em hipotensão importante, síndrome do nó sinusal e bloqueio AV de 2º/3º grau sem marca-passo.
Magnésio não apresenta benefício consistente para câibra idiopática em adultos sem deficiência.

Não informado no documento

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 11.