Candidíase vulvovaginal

01Visão geral

Descrição

vulvovaginite causada principalmente por espécies de Candida, caracterizada por inflamação vulvovaginal e corrimento típico.

Contexto clínico

mais frequente após antibioticoterapia, gestação, diabetes descompensado, imunossupressão ou aumento da umidade local; também pode ocorrer sem fator predisponente evidente.

Sinais e sintomas

prurido vulvar intenso, ardor, hiperemia, edema, disúria externa, dispareunia e corrimento branco espesso/grumoso, geralmente sem odor forte.

Complicações

fissuras e escoriações vulvares, sintomas intensos e candidíase recorrente; casos persistentes podem envolver espécies não-albicans ou resistência aos azólicos.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Vaginal, Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Miconazol creme vaginal 2%: 1 aplicador cheio, à noite, por 7 dias.
• Nistatina 100.000 UI vaginal: 1 aplicação à noite, por 14 dias.
• Candidíase grave: azólico tópico por 7–14 dias ou fluconazol 150 mg VO, com segunda dose após 72h.
• Candidíase recorrente: fluconazol 150 mg VO nos dias 1, 4 e 7; após indução, 150 mg VO 1x/semana por 6 meses.
• Gestação/lactação: preferir tratamento exclusivamente vaginal; evitar fluconazol oral e conferir protocolo atualizado.
• Suspeita de Candida não-albicans ou falha recorrente: considerar cultura/identificação e tratamento específico.

04Observações e cuidados

• Candidíase vulvovaginal não é considerada IST; parceiros assintomáticos não necessitam tratamento de rotina.
• Não usar simultaneamente tratamento oral e vaginal em episódio simples sem indicação específica.
• Em recorrência, investigar diabetes, imunossupressão, antibioticoterapia frequente e outras causas predisponentes.
• Azólicos tópicos podem comprometer a resistência de preservativos/ diafragmas de látex conforme a formulação.
• Fluconazol apresenta interações medicamentosas e requer cautela em hepatopatia e com fármacos que prolongam QT.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Não usar simultaneamente tratamento oral e vaginal em episódio simples sem indicação específica.