Guia de Prescrições · 2ª edição/ Página 27

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Donovanose / linfogranuloma venéreo (lgv)

Também: Donovanose · Lgv · Linfogranuloma venéreo

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01Visão geral

Descrição
IST bacterianas que podem causar úlcera genital. A donovanose é causada por Klebsiella granulomatis; o LGV, por sorovares L1–L3 de Chlamydia trachomatis.
Contexto clínico
considerar em pacientes sexualmente ativos com úlcera genital persistente, adenopatia inguinal ou proctocolite, após investigação de outras causas de úlcera genital.
Sinais e sintomas
donovanose: úlcera crônica, indolor, vermelho-viva, friável e facilmente sangrante. LGV: pequena úlcera inicial, seguida de linfonodos inguinais/femorais dolorosos ou proctocolite com dor, tenesmo e secreção/sangramento retal.
Complicações
Não informado no documento

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

LINFOGRANULOMA VENÉREO — Uso Oral

1

Doxiciclina 100 mg

42 comprimidos
Princípio ativo
Doxiciclina
Concentração
100 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por 21 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 21 dias.

DONOVANOSE — Uso Oral

1

Azitromicina 500 mg

6 comprimidos (mínimo)
Princípio ativo
Azitromicina
Concentração
500 mg
Dose
2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
Não informado no documento
Duração
por pelo menos 3 semanas

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 2 comprimidos (1 g) VO, 1 vez por semana, por pelo menos 3 semanas e até cicatrização completa das lesões.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • LGV: azitromicina 1 g VO, 1x/semana por 3 semanas; opção preferencial na gestação segundo o PCDT brasileiro.
  • Donovanose: doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por pelo menos 21 dias e até desaparecimento completo das lesões.
  • Gestão: evitar doxiciclina; preferir esquema com azitromicina conforme diagnóstico e protocolo vigente.
  • Donovanose sem resposta clínica inicial: reavaliar diagnóstico e tratamento; casos graves podem exigir terapia adicional especializada.

04Observações e cuidados

  • Na donovanose, 21 dias não são necessariamente suficientes: manter tratamento até cicatrização/desaparecimento completo das lesões.
  • No LGV, bubões volumosos podem necessitar aspiração/drenagem além do antibiótico.
  • Investigar outras IST, especialmente HIV e sífilis, além de gonorreia/clamídia conforme contexto.
  • LGV: tratar as parcerias sexuais; parceria sintomática recebe o mesmo esquema do caso índice.
  • Parceria assintomática de LGV: PCDT brasileiro recomenda azitromicina 1 g VO dose única OU doxiciclina 100 mg 12/12h por 7 dias.
  • Donovanose: o PCDT brasileiro não recomenda tratamento rotineiro das parcerias devido à baixa infectividade.
  • Orientar abstinência sexual até tratamento adequado e resolução clínica.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Não informado no documento

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 27.