Dor neuropática – pregabalina

01Visão geral

Descrição

dor causada por lesão ou doença do sistema somatossensorial, com características diferentes da dor nociceptiva habitual.

Contexto clínico

pode ocorrer em neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética, lesões nervosas, neuropatias compressivas e outras doenças do sistema nervoso.

Sinais e sintomas

queimação, choque, pontadas, formigamento, dormência, alodinia e hipersensibilidade ao toque.

Complicações

dor crônica, distúrbio do sono, limitação funcional, piora da qualidade de vida e incapacidade para atividades habituais.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Gabapentina: alternativa em caso de intolerância, contraindicação ou indisponibilidade da pregabalina.
• Duloxetina ou amitriptilina: opções para diferentes síndromes de dor neuropática, conforme perfil clínico e comorbidades.
• Dor neuropática localizada: considerar tratamento tópico, como capsaicina, em casos selecionados.
• DRC: ajustar obrigatoriamente a dose da pregabalina conforme clearance de creatinina.

04Observações e cuidados

• Avaliar função renal antes e durante tratamento quando houver risco de DRC.
• Pregabalina pode causar tontura, sonolência, edema periférico e ganho de peso.
• Orientar cautela para dirigir ou operar máquinas, principalmente no início ou após aumento da dose.
• Associação com opioides, benzodiazepínicos, álcool ou outros depressores do SNC aumenta sedação e pode aumentar risco de depressão respiratória.
• Não suspender abruptamente após uso regular; realizar redução gradual por pelo menos 1 semana.
• Avaliar periodicamente controle da dor, função, sono, efeitos adversos e necessidade de continuidade.
• Aumento de dose deve ser individualizado conforme resposta, tolerabilidade, indicação específica e função renal.
• Pregabalina não deve ser utilizada indiscriminadamente para qualquer dor musculoesquelética; confirmar componente neuropático.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

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