Esquistossomose

01Visão geral

Descrição

parasitose causada pelo Schistosoma mansoni, adquirida pelo contato da pele com água doce contaminada por cercárias.

Contexto clínico

considerar em pacientes residentes ou provenientes de áreas endêmicas, especialmente com história de banho, pesca ou contato ocupacional com rios, córregos, lagoas ou canais.

Sinais e sintomas

dor abdominal, diarréia, sangue nas fezes, fadiga, eosinofilia e hepatosplenomegalia; na fase aguda pode ocorrer febre e manifestações sistêmicas.

Complicações

fibrose hepática, hipertensão portal, esplenomegalia, varizes esofágicas, hemorragia digestiva, hipertensão pulmonar e formas neurológicas.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Atualmente, o praziquantel é o tratamento específico utilizado pelo Ministério da Saúde para esquistossomose mansoni.
• Gestação: o Ministério da Saúde recomenda não utilizar rotineiramente; individualizar risco/benefício.
• Amamentação: se o medicamento for utilizado, o protocolo do MS orienta suspensão da amamentação por 72 horas.
• Insuficiência hepática grave, insuficiência renal ou descompensação clínica importante: individualizar e conferir protocolo atualizado.

04Observações e cuidados

• Para adultos, a dose recomendada pelo Ministério da Saúde é 50 mg/kg VO, preferencialmente em dose única.
• Orientar repouso por pelo menos 3 horas após a administração, devido a tontura, náuseas e mal-estar transitórios.
• O diagnóstico é geralmente realizado pela pesquisa de ovos nas fezes; formas graves podem exigir exames complementares.
• Para controle de cura, o protocolo nacional orienta Kato-Katz em 3 amostras de fezes em dias alternados, iniciando 40 dias após o tratamento. Casos positivos devem ser novamente tratados conforme protocolo.
• Forma hepatoesplênica, hipertensão portal, sangramento digestivo ou comprometimento neurológico exigem avaliação específica além do antiparasitário.
• Esquistossomose aguda grave possui manejo diferente, podendo exigir corticosteroide associado e tratamento supervisionado; não aplicar automaticamente este esquema ambulatorial simples.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• O diagnóstico é geralmente realizado pela pesquisa de ovos nas fezes; formas graves podem exigir exames complementares.
• Esquistossomose aguda grave possui manejo diferente, podendo exigir corticosteroide associado e tratamento supervisionado; não aplicar automaticamente este esquema ambulatorial simples.