Hiperplasia prostática benigna (hpb)

01Visão geral

Descrição

aumento benigno da próstata associado a sintomas do trato urinário inferior e possível obstrução da saída vesical.

Contexto clínico

comum em homens a partir dos 50 anos, com prevalência crescente com a idade. Finasterida é mais útil quando há aumento significativo do volume prostático.

Sinais e sintomas

jato urinário fraco, hesitação, esforço miccional, gotejamento terminal, sensação de esvaziamento incompleto, polaciúria, urgência e noctúria.

Complicações

retenção urinária aguda, ITU recorrente, hematúria, cálculos vesicais, hidronefrose e comprometimento renal por obstrução prolongada.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Tansulosina 0,4 mg VO 1x/dia: alternativa à doxazosina, principalmente quando se deseja menor efeito sobre a pressão arterial.
• Dutasterida 0,5 mg VO 1x/dia: alternativa à finasterida em pacientes com próstata aumentada.
• α-bloqueador isolado: opção para sintomas moderados/importantes sem aumento prostático relevante ou baixo risco de progressão.
• Finasterida/dutasterida são mais indicadas quando há próstata aumentada, especialmente volume >40 mL.
• Tadalafil 5 mg/dia pode ser considerado em pacientes com LUTS associados à disfunção erétil, se não houver contraindicações.

04Observações e cuidados

• Doxazosina pode causar hipotensão postural, tontura e síncope, principalmente no início ou após aumento da dose.
• Medir PA e orientar levantar-se lentamente, especialmente em idosos ou pacientes em uso de outros anti-hipertensivos.
• Se interromper doxazosina por vários dias, considerar reiniciar com dose baixa e nova titulação.
• Finasterida tem início de ação lento; benefício clínico mais evidente após meses de tratamento.
• Finasterida pode causar redução da libido, disfunção erétil e alterações ejaculatórias.
• Finasterida reduz o PSA em aproximadamente 50% após 6–12 meses; considerar esse efeito na interpretação do exame.
• Avaliar antes do tratamento: história clínica, toque retal, urinálise, PSA quando indicado, função renal e resíduo pós-miccional conforme disponibilidade.
• Hematúria persistente, retenção urinária, ITU recorrente, insuficiência renal ou suspeita de neoplasia exigem investigação urológica.
• Informar uso de α-bloqueadores ao oftalmologista antes de cirurgia de catarata.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

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