Hipertensão arterial — diagnóstico no pronto atendimento

01Visão geral

Descrição

elevação persistente da pressão arterial. No consultório, HAS é definida por PA ≥140/90 mmHg, idealmente confirmada em medidas realizadas em ocasiões diferentes.

Contexto clínico

Não informado no documento

Sinais e sintomas

geralmente assintomática. Cefaleia, tontura e mal-estar são inespecíficos e não definem gravidade isoladamente. frequentemente descoberta incidentalmente no PA em paciente assintomático.

Complicações

Não informado no documento

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Estágio 1 de risco moderado/alto: considerar iniciar diretamente combinação de 2 fármacos.
• DRC com albuminúria: preferir IECA ou BRA, monitorando creatinina e potássio.
• Idoso muito idoso, frágil ou com hipotensão postural: preferir monoterapia inicial em baixa dose.

04Observações e cuidados

• Diagnóstico de HAS deve, idealmente, ser confirmado em duas ocasiões diferentes e/ou por MRPA/MAPA.
• Estágio 1 de baixo risco não exige obrigatoriamente início imediato de medicamento; individualizar conforme risco cardiovascular.
• Estágio 1 moderado/alto e Estágio 2 geralmente se beneficiam de combinação inicial de 2 fármacos.
• Antes de IECA/BRA, avaliar creatнина, potássio, gestação e possibilidade de estenose bilateral de artéria renal.
• Tiazídicos podem provocar hiponatremia, hipocalcemia e aumento do ácido úrico.
• Não associar IECA + BRA.
• Betabloqueador não é primeira escolha isolada sem indicação específica, como IC, pós-IAM, angina, FA ou controle de frequência cardíaca.
• Não tentar normalizar rapidamente PA elevada assintomática no PA com doses repetidas de anti-hipertensivos. Primeiro excluir emergência hipertensiva/lesão aguda de órgão-alvo.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Estágio 1 de baixo risco não exige obrigatoriamente início imediato de medicamento; individualizar conforme risco cardiovascular.
• Não tentar normalizar rapidamente PA elevada assintomática no PA com doses repetidas de anti-hipertensivos. Primeiro excluir emergência hipertensiva/lesão aguda de órgão-alvo.