Impetigo

01Visão geral

Descrição

infecção bacteriana superficial e contagiosa da pele, causada principalmente por Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus pyogenes. Pode ser não bolhoso ou bolhoso.

Contexto clínico

comum após pequenas lesões cutâneas, escoriações, picadas de insetos, dermatites ou contato próximo com pessoa infectada; favorecido por ambientes quentes e úmidos.

Sinais e sintomas

vesículas/pústulas que se rompem e formam crostas melicéricas, geralmente em face e extremidades. Forma bolhosa apresenta bolhas flácidas superficiais.

Complicações

disseminação local, celulite, ectima e, raramente, glomerulonefrite pós-estreptocócica.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Tópica, Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Suspeita/confirmada infecção por MRSA: considerar doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 7 dias ou outro antimicrobiano conforme cultura e epidemiologia local.
• Alergia imediata grave a betalactâmicos: considerar clindamicina, conforme perfil de resistência local.
• Gestação: evitar doxiciclina; preferir betalactâmico adequado quando não houver alergia.
• Se cultura demonstrar exclusivamente S. pyogenes, penicilina é opção direcionada.

04Observações e cuidados

• Poucas lesões: preferir antibiótico tópico; numerosas lesões ou surtos: preferir tratamento oral.
• Não é necessário associar rotineiramente mupirocina + antibiótico oral em casos simples.
• Limpar suavemente as crostas antes da aplicação tópica, sem traumatizar a pele.
• Cultura não é obrigatória nos casos típicos; considerar em falha terapêutica, recorrência ou suspeita de MRSA.
• Não utilizar corticoide tópico isoladamente sobre impetigo ativo.
• Evitar uso prolongado/repetitivo de mupirocina pelo risco de resistência.
• Ectima apresenta lesão ulcerada mais profunda e deve receber antibiótico sistêmico.
• Ausência de melhora em 48–72h, progressão rápida, febre ou celulite extensa exige reavaliação.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Não utilizar corticoide tópico isoladamente sobre impetigo ativo.