Insuficiência venosa crônica / varizes

01Visão geral

Descrição

doença decorrente de hipertensão venosa persistente e refluxo e/ou obstrução venosa dos membros inferiores, levando a sintomas, edema e alterações cutâneas progressivas.

Contexto clínico

Não informado no documento

Sinais e sintomas

peso, dor ou queimação nas pernas, edema vespertino, varizes, prurido, câimbras e piora após longos períodos em pé.

Complicações

edema crônico, hiperpigmentação, dermatite de estase, lipodermatosclerose, tromboflebite superficial e úlcera venosa.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral, Compressão

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Fração flavonoica purificada micronizada 1.000 mg VO 1x/dia pode substituir a apresentação de 500 mg 12/12h, quando disponível.
• Sintomas leves sem edema: compressão ≥15 mmHg pode ser suficiente.
• Edema, alterações cutâneas ou síndrome pós-trombótica: preferir compressão 20–40 mmHg.
• Gestação: priorizar medidas compressivas; uso de medicamentos venoativos deve ser individualizado.
• Suspeita de doença arterial periférica: avaliar circulação arterial/ITB antes de prescrever compressão moderada ou forte.

04Observações e cuidados

• Compressão elástica é a base do tratamento conservador; diosmina/hesperidina atua como adjuvante para sintomas e edema.
• Não manter flebotônico indefinidamente sem reavaliar benefício clínico.
• Meia até o joelho costuma ser suficiente na maioria dos casos; ajustar modelo conforme distribuição da doença.
• Evitar compressão forte em doença arterial periférica grave; ITB <0,6 é contraindicação importante.
• Elevação dos membros, caminhada, exercícios da panturrilha e controle de peso auxiliam no tratamento.
• Edema unilateral recente, dor súbita ou assimetria importante deve levantar suspeita de TVP e não ser tratado simplesmente como insuficiência venosa.
• Varizes sintomáticas persistentes, alterações cutâneas ou úlcera justificam avaliação vascular e eco-Doppler venoso.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Evitar compressão forte em doença arterial periférica grave; ITB <0,6 é contraindicação importante.