Traumatismo cranioencefálico leve / concussão

Também: Traumatismo cranioencefálico leve · Concussão

Versão para impressão PDF original, p. 57

01Visão geral

Descrição: alteração transitória da função cerebral após trauma craniano, podendo ocorrer mesmo sem perda de consciência ou alterações na neuroimagem.
Contexto clínico: comum após quedas, acidentes automobilísticos, traumas esportivos ou impactos diretos na cabeça.
Sinais e sintomas: cefaleia, tontura, náusea, dificuldade de concentração, amnésia, sonolência, fotofobia e desequilíbrio.
Complicações: hemorragia intracraniana, piora neurológica tardia e sintomas pós-concussionais persistentes.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral, Tópica

Uso Oral

Dipirona 500 mg

20 comprimidos

Princípio ativo: Dipirona
Concentração: 500 mg
Dose: 1 a 2 comprimidos
Via: Oral
Frequência: de 6/6h
Duração: Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor.

Cetoprofeno 100 mg

10 comprimidos

Princípio ativo: Cetoprofeno
Concentração: 100 mg
Dose: 1 comprimido
Via: Oral
Frequência: de 12/12h
Duração: por até 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 12/12h, após alimentação, por até 5 dias, se dor musculoesquelética e ausência de contraindicações ao AINE.

Ciclobenzaprina 5

10 mg — 5 comprimidos

Princípio ativo: Ciclobenzaprina
Concentração: Não informado no documento
Dose: 1 comprimido
Via: Oral
Frequência: à noite
Duração: por até 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO à noite, por até 5 dias, somente se houver espasmo muscular importante.

Uso Tópico

Diclofenaco dietilamônio spray 11,6 mg/g

1 frasco

Princípio ativo: Diclofenaco dietilamônio spray
Concentração: 11,6 mg/g
Dose: Não informado no documento
Via: Tópica
Frequência: Não informado no documento
Duração: Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Aplicar na região musculoesquelética dolorosa conforme apresentação/bula, por curto período. Usar como alternativa ao AINE oral, evitando associação rotineira.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

Paracetamol 500–750 mg: usar como alternativa à dipirona, respeitando dose máxima diária e função hepática.
Se houver risco gastrointestinal, renal ou hemorrágico: evitar AINE e preferir analgésico simples.
Tramadol 50 mg pode ser considerado excepcionalmente para dor intensa não controlada, pelo menor tempo possível; evitar uso rotineiro no TCE e evitar associação com ciclobenzaprina.
Em anticoagulados ou antiagregados: individualizar analgesia e avaliação do trauma conforme protocolo atualizado.

04Observações e cuidados

Antes da alta, confirmar estabilidade neurológica e critérios adequados para manejo domiciliar.
Orientar supervisão por adulto responsável nas primeiras 24 horas após o trauma.
Retorno imediato: cefaleia progressiva/intensa, vômitos repetidos, confusão, sonolência excessiva, dificuldade para despertar, convulsão, perda de consciência, déficit focal ou alteração da fala/marcha.
Evitar álcool, direção, atividades de risco e novo trauma enquanto houver sintomas.
Não associar diferentes AINEs rotineiramente.
Cetoprofeno: evitar em DRC, úlcera/sangramento gastrointestinal, anticoagulação de alto risco e alergia a AINEs.
Ciclobenzaprina pode causar sonolência; cautela especialmente nas primeiras horas após TCE.
Tramadol + ciclobenzaprina: evitar associação devido à sedação e risco de síndrome serotoninérgica.
Se sintomas neurológicos piorarem, não mascarar apenas com analgesia: reavaliar necessidade de neuroimagem.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Retorno imediato: cefaleia progressiva/intensa, vômitos repetidos, confusão, sonolência excessiva, dificuldade para despertar, convulsão, perda de consciência, déficit focal ou alteração da fala/marcha.

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 57.