Cancro mole / cancroide

01Visão geral

Descrição

IST causada pela bactéria Haemophilus ducreyi, caracterizada principalmente por úlcera genital dolorosa e potencial linfadenopatia inguinal supurativa.

Contexto clínico

considerar diante de úlcera genital dolorosa, principalmente após exposição sexual de risco; sífilis e herpes genital são diagnósticos diferenciais importantes.

Sinais e sintomas

úlcera genital dolorosa, geralmente com bordas irregulares, fundo purulento e base não endurecida; pode haver múltiplas lesões e linfonodos inguinais dolorosos ("bubões").

Complicações

linfadenite supurativa, abscessos/fístulas, cicatrizes genitais e maior vulnerabilidade à transmissão/aquisição do HIV.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Ceftriaxona 250 mg IM, dose única.
• Ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12h por 3 dias — evitar na gestação e lactação.
• Eritromicina base 500 mg VO de 8/8h por 7 dias, quando as opções anteriores não puderem ser utilizadas.
• Gestantes: preferir esquema compatível com gestação; evitar ciprofloxacino.
• Pacientes vivendo com HIV podem apresentar resposta terapêutica mais lenta e necessitar acompanhamento mais próximo.

04Observações e cuidados

• Úlcera genital dolorosa não confirma cancro mole: excluir principalmente sífilis e herpes genital.
• Solicitar testagem para HIV e sífilis e rastrear outras IST conforme risco.
• Reavaliar em 3–7 dias; espera-se melhora da dor em cerca de 3 dias e da úlcera em até 7 dias.
• Bubões flutuantes podem necessitar drenagem por aspiração/incisão conforme avaliação.
• Avaliar e tratar parceiros sexuais recentes conforme protocolo de IST, mesmo quando assintomáticos.
• Orientar abstinência sexual até conclusão do tratamento e resolução clínica das lesões.
• Persistência da úlcera deve levantar hipótese de diagnóstico incorreto, coinfecção, resistência, imunossupressão ou baixa adesão.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Não informado no documento