Erisipela

01Visão geral

Descrição

infecção bacteriana aguda da derme superficial e vasos linfáticos, causada principalmente por estreptococos, caracterizada por placa eritematosa dolorosa e bem delimitada.

Contexto clínico

mais comum em membros inferiores, especialmente em idosos, obesos, diabéticos, pacientes com edema/insuficiência venosa, linfedema ou porta de entrada cutânea, como tinea pedis.

Sinais e sintomas

eritema vivo, calor, edema e dor, com bordas elevadas e bem delimitadas; podem ocorrer febre, calafrios e linfangite/linfonodomegalia.

Complicações

abscesso, celulite extensa, bacteremia/sepsse, necrose, linfedema crônico e recorrências.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Amoxicilina + clavulanato 500/125 mg VO de 8/8h por 5–7 dias, conforme perfil clínico/protocolo local.
• Alergia imediata grave a betalactâmicos: clindamicina 300–450 mg VO de 6/6h por 7 dias, conforme resistência local.
• DRC: ajustar cefalexina conforme função renal.
• Gestação: cefalosporinas são opções habitualmente utilizadas quando indicadas; individualizar conforme avaliação obstétrica.
• Quadro grave ou incapacidade de tratamento VO exige esquema parenteral conforme protocolo institucional.

04Observações e cuidados

• Diferenciar de celulite: na erisipela clássica a borda tende a ser mais nítida, elevada e bem delimitada; na dúvida, protocolos podem manejar como celulite.
• Cobertura empírica para MRSA não é rotina na erisipela não purulenta típica; considerar apenas se houver fatores de risco/purulência conforme epidemiologia local.
• Procurar e tratar a porta de entrada, principalmente tinea pedis, fissuras interdigitais, úlceras e feridas, para reduzir recorrências.
• Marcar a borda do eritema pode ajudar a avaliar progressão.
• Elevação do membro acometido auxilia no controle do edema.
• Febre persistente, hipotensão, progressão rápida, bolhas/necrose, dor desproporcional ou sinais de sepsse exigem reavaliação imediata; considerar infecção necrotizante/hospitalização.
• Se houver boa resposta, 5–7 dias costumam ser suficientes; prolongar somente se a evolução clínica justificar.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Febre persistente, hipotensão, progressão rápida, bolhas/necrose, dor desproporcional ou sinais de sepsse exigem reavaliação imediata; considerar infecção necrotizante/hospitalização.