Estomatite aftosa, afta

01Visão geral

Descrição

condição inflamatória da mucosa oral caracterizada por úlceras dolorosas, recorrentes e não contagiosas, geralmente autolimitadas.

Contexto clínico

comum em adultos jovens; pode ser precipitada por trauma local, estresse, alimentos, alterações nutricionais ou ocorrer de forma recorrente sem causa definida.

Sinais e sintomas

úlcera arredondada ou oval, dolorosa, com centro esbranquiçado/amarelado e halo eritematoso, predominando em mucosa labial, jugal, língua e assoalho oral.

Complicações

dor com dificuldade para alimentação/hidratação, recorrência frequente e, em apresentações atípicas, associação com doenças sistêmicas.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Bucal

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Dexametasona elixir 0,5 mg/5 mL: útil principalmente quando houver múltiplas lesões ou acometimento mais extenso. Bochechar 5 mL de 8/8h por até 7 dias e cuspir; não engolir.
• Evitar uso rotineiro simultâneo de triancinolona + dexametasona; escolher a apresentação mais adequada à extensão das lesões.
• Lesões únicas/localizadas → preferir corticoide em Orabase.
• Lesões numerosas ou de difícil acesso → considerar corticoide em bochecho.
• Casos graves, muito recorrentes ou refratários: investigar causa secundária e considerar avaliação especializada.

04Observações e cuidados

• Corticoide tópico é uma das principais opções para reduzir dor e duração das lesões.
• Aplicar a pasta sobre a mucosa previamente seca para aumentar aderência.
• Orientar o paciente a não comer ou beber imediatamente após aplicação.
• Uso prolongado de corticoide tópico/bochecho pode favorecer candidíase oral.
• Antibiótico sistêmico não está indicado na afta simples.
• Afta persistente por mais de 2–3 semanas, muito extensa, recorrente ou acompanhada de febre, perda ponderal, lesões genitais/oculares ou sintomas gastrointestinais exige investigação de diagnóstico alternativo/doença sistêmica.
• Em recorrência importante, considerar investigação conforme contexto: hemograma, ferro/ferritina, vitamina B12, folato e doenças sistêmicas associadas.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Orientar o paciente a não comer ou beber imediatamente após aplicação.