Guia de Prescrições · 2ª edição/ Página 8

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Exacerbação de asma — tratamento domiciliar após alta

Também: Exacerbação de asma · Tratamento domiciliar após alta

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01Visão geral

Descrição
piora aguda ou subaguda de dispneia, sibilância, tosse e/ou aperto torácico, acompanhada de redução variável do fluxo expiratório.
Contexto clínico
geralmente precipitada por infecção viral, exposição a alérgenos/irritantes, baixa adesão ao tratamento controlador, técnica inalatória inadequada ou uso excessivo de broncodilatador de resgate.
Sinais e sintomas
dispneia, sibilância, tosse, aperto torácico, taquipneia e redução do PFE/VEF1 em relação ao basal.
Complicações
Não informado no documento

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Inalatória, Oral

Uso Inalatório

1

Beclometasona 250 mcg/dose

1 frasco
Princípio ativo
Beclometasona
Concentração
250 mcg/dose
Dose
2 jatos
Via
Inalatória
Frequência
de 12/12h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Fazer 2 jatos por via inalatória de 12/12h, com espaçador. Manter tratamento controlador e reavaliar em curto prazo. Orientar enxágue da boca após o uso.

2

Salbutamol 100 mcg/dose

1 frasco
Princípio ativo
Salbutamol
Concentração
100 mcg/dose
Dose
2 a 4 jatos
Via
Inalatória
Frequência
Não informado no documento
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Fazer 2 a 4 jatos por via inalatória a cada 4–6h, se falta de ar, chiado ou aperto no peito, utilizando espaçador. Reduzir conforme melhora.

Uso Oral

3

Prednisona 20 mg

10 comprimidos
Princípio ativo
Prednisona
Concentração
20 mg
Dose
2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
1x/dia
Duração
por 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 2 comprimidos (40 mg) VO pela manhã, 1x/dia, por 5 dias.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Estratégia preferencial atual: tratamento contendo corticoide inalatório + formoterol, utilizado como controlador e/ou medicação de alívio conforme etapa terapêutica.
  • Se mantido esquema com salbutamol, o paciente deve permanecer em tratamento controlador contendo corticoide inalatório; evitar SABA isolado como tratamento crônico.
  • Prednisona 40–50 mg/dia por 5–7 dias é opção em exacerbação moderada/grave ou resposta insuficiente ao tratamento inalatório.
  • Budesonida nasal pode ser associada somente se houver rinite alérgica concomitante; não trata a exacerbação brônquica.
  • Gestantes: manter tratamento da asma e individualizar conforme gravidade e protocolo obstétrico atualizado.

04Observações e cuidados

  • Curso de prednisona <2 semanas não necessita desmame na maioria dos pacientes.
  • Corticoide sistêmico não deve ser mantido rotineiramente após resolução da exacerbação.
  • Evitar prescrever apenas salbutamol sem tratamento contendo corticoide inalatório.
  • Uso frequente de salbutamol indica controle inadequado e necessidade de revisão do tratamento.
  • Revisar técnica inalatória, uso do espaçador, adesão e fatores desencadeantes.
  • Após exacerbação, reavaliar preferencialmente em 2–7 dias.
  • Quadro com dispneia em repouso, fala entrecortada, alteração do nível de consciência, hipoxemia ou resposta inadequada ao broncodilatador não é adequado para manejo exclusivamente domiciliar.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Não informado no documento

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 8.