Guia de Prescrições · 2ª edição/ Página 71

Clínica médicaExtração automática · aguardando revisão

Pneumonia adquirida na comunidade (pac)

Também: Pac · Pneumonia adquirida na comunidade

Versão para impressão PDF original, p. 71

01Visão geral

Descrição
infecção aguda do parênquima pulmonar adquirida fora do ambiente hospitalar, geralmente de etiologia bacteriana ou viral.
Contexto clínico
mais frequente em idosos, tabagistas e pacientes com DPOC, diabetes, cardiopatias, doença renal/hepática, neoplasias ou outras comorbidades.
Sinais e sintomas
febre, tosse, expectoração, dispneia, dor torácica ventilatório-dependente, taquipneia, fadiga e alterações focais à ausculta.
Complicações
insuficiência respiratória, derrame pleural/empiema, sepse, abscesso pulmonar e necessidade de internação.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

Uso Oral

1

Amoxicilina + clavulanato 500 mg + 125 mg

21 comprimidos
Princípio ativo
Amoxicilina + clavulanato
Concentração
500 mg, 125 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
por 7 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 7 dias.

2

Azitromicina 500 mg

5 comprimidos
Princípio ativo
Azitromicina
Concentração
500 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
1 vez ao dia
Duração
por 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO, 1 vez ao dia, por 5 dias.

3

Dipirona 500 mg

20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.

4

Acetilcisteína 200 mg granulado

15 sachês
Princípio ativo
Acetilcisteína
Concentração
200 mg
Dose
1 sachê
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
por 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Dissolver 1 sachê em meio copo de água e tomar VO de 8/8h por 5 dias, se secreção espessa/dificuldade para expectorar.

5

Loratadina 10 mg

5 comprimidos
Princípio ativo
Loratadina
Concentração
10 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
1 vez ao dia
Duração
por até 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO, 1 vez ao dia, por até 5 dias, somente se sintomas nasais/alérgicos associados.

6

Prednisona 20 mg

10 comprimidos
Princípio ativo
Prednisona
Concentração
20 mg
Dose
2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
Não informado no documento
Duração
por 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 2 comprimidos VO pela manhã, por 5 dias, somente se houver exacerbação concomitante de asma/DPOC ou outra indicação específica.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Paciente previamente saudável, sem comorbidades ou fatores de risco: considerar esquema de menor espectro conforme protocolo local/atualizado.
  • Alergia importante a betalactâmicos: escolher alternativa conforme gravidade, comorbidades e protocolo atualizado.
  • Gestação: individualizar escolha antimicrobiana e conferir protocolo atualizado.

04Observações e cuidados

  • Confirmar diagnóstico e avaliar gravidade; utilizar CRB-65/CURB-65 ou PSI quando apropriado.
  • Dupla cobertura com betalactâmico + macrolídeo é mais apropriada em pacientes com comorbidades/fatores de risco; evitar antibiótico excessivamente amplo sem indicação.
  • Prednisona não é rotina na PAC isolada; reservar para outra indicação concomitante.
  • Acetilcisteína é apenas adjuvante para secreção espessa; não substitui antibioticoterapia quando esta estiver indicada.
  • Azitromicina: cautela em QT prolongado, arritmias e associação com outros medicamentos que prolongam QT.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

  • Confirmar diagnóstico e avaliar gravidade; utilizar CRB-65/CURB-65 ou PSI quando apropriado.

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 71.