Tricomoníase

01Visão geral

Descrição

infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, acometendo principalmente o trato geniturinário.

Contexto clínico

frequente em mulheres sexualmente ativas; homens são frequentemente assintomáticos e podem atuar como reservatório da infecção.

Sinais e sintomas

corrimento vaginal abundante/amarelo-esverdeado, odor desagradável, prurido, ardor, disúria, dispareunia e colo uterino com aspecto de "framboesa". Pode ser assintomática.

Complicações

persistência/recorrência da infecção, maior suscetibilidade a outras IST e reinfecção quando as parcerias não são tratadas.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Metronidazol 500 mg: tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias — esquema preferido para mulheres em diretrizes internacionais.
• Tinidazol 2 g VO, dose única: alternativa quando disponível; evitar na gestação.
• Gestantes e lactantes: metronidazol pode ser utilizado conforme PCDT do Ministério da Saúde; conferir protocolo atualizado.
• Recorrência ou falha terapêutica: avaliar reinfecção, adesão e tratamento das parcerias antes de repetir ou modificar o esquema.

04Observações e cuidados

• Tratar as parcerias sexuais simultaneamente, mesmo quando assintomáticas.
• Orientar abstinência sexual até que paciente e parceria(s) tenham concluído o tratamento e estejam assintomáticos.
• Evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento conforme orientação do PCDT/bula.
• Metronidazol vaginal não é recomendado para tratamento da tricomoníase, por eficácia inferior ao tratamento oral.
• Considerar investigação para HIV, sífilis, gonorreia e clamídia.
• Em mulheres sexualmente ativas, considerar reteste aproximadamente 3 meses após o tratamento, devido ao risco de reinfecção.
• Corrimento recorrente após tratamento não significa necessariamente resistência: excluir principalmente reexposição a parceria não tratada.
• Não tratar apenas a paciente e deixar a parceria sem tratamento — é causa frequente de reinfecção.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

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