Dip — tratamento da parceiro sexual

01Visão geral

Descrição

tratamento das parcerias sexuais de paciente diagnosticada com doença inflamatória pélvica (DIP), visando tratar empiricamente Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis e reduzir reinfeção.

Contexto clínico

indicar para parceiros(as) sexuais dos últimos 60 dias, mesmo assintomáticos. Se não houve relação nesse período, avaliar e tratar a parceria sexual mais recente.

Sinais e sintomas

frequentemente assintomáticos; quando presentes, podem ocorrer corrimento uretral/vaginal, disúria, dor pélvica, sangramento pós-coito ou dor/testicular.

Complicações

reinfeção da paciente, transmissão persistente da IST, epididimite, uretrite/cervicite e complicações reprodutivas por clamídia/gonorreia não tratadas.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Intramuscular, Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Clamídia confirmada e gonorreia excluída: doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 7 dias pode ser utilizada em não gestantes.
• Gestação: evitar doxiciclina; azitromicina é opção para clamídia conforme protocolo vigente.
• Alergia grave documentada a cefalosporinas: não substituir empiricamente sem avaliar o caso; conferir protocolo local/atualizado.
• Parceiro sintomático com epididimite, proctite, cervicite ou outra síndrome de IST deve ser avaliado e tratado conforme síndrome específica.

04Observações e cuidados

• Tratar as parcerias dos últimos 2 meses, mesmo que estejam sem sintomas.
• O parceiro não recebe automaticamente doxiciclina + metronidazol por 14 dias, pois esse é o esquema da paciente com DIP; a parceria é tratada empiricamente para gonorreia e clamídia.
• Oferecer testagem para HIV, sífilis, gonorreia e clamídia, além de outras IST conforme risco.
• Orientar abstinência sexual até que ambos tenham sido tratados; após esquema em dose única, aguardar pelo menos 7 dias antes de retomar relações.
• Utilizar preservativo para reduzir reinfeção e transmissão.
• Se gonorreia/clamídia for confirmada, considerar retestagem em aproximadamente 3 meses devido ao risco de reinfeção.
• Não utilizar ciprofloxacino empiricamente para gonorreia devido à resistência antimicrobiana.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Não utilizar ciprofloxacino empiricamente para gonorreia devido à resistência antimicrobiana.