Furúnculo / abscesso cutâneo

01Visão geral

Descrição

infecção profunda do folículo piloso, geralmente causada por Staphylococcus aureus, podendo evoluir com formação de coleção purulenta.

Contexto clínico

comum em áreas de atrito, sudorese ou pelos, especialmente em pacientes com diabetes, obesidade, imunossupressão ou episódios recorrentes.

Sinais e sintomas

nódulo eritematoso, quente e doloroso, podendo apresentar pústula central, flutuação e drenagem espontânea de secreção purulenta.

Complicações

abscesso, celulite, recorrência, bacteremia e disseminação da infecção em pacientes de risco.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Furúnculo pequeno, sem celulite ou sinais sistêmicos: compressa morna pode favorecer drenagem espontânea; antibiótico sistêmico geralmente não é necessário.
• Abscesso ou furúnculo grande/flutuante: realizar incisão e drenagem quando indicada.
• Suspeita de MRSA, recorrência ou falha terapêutica: coletar cultura quando possível e escolher antimicrobiano conforme protocolo local.
• Alergia a cefalosporinas: selecionar alternativa conforme agente provável e perfil de resistência.
• DRC: evitar/individualizar ibuprofeno e ajustar cefalexina conforme função renal.

04Observações e cuidados

• Drenagem é o tratamento principal quando houver coleção purulenta.
• Não tentar espremer ou perfurar a lesão fora de condições adequadas.
• Cefalexina não deve ser utilizada automaticamente em todo furúnculo pequeno e localizado.
• Cefalexina apresenta cobertura para MSSA/estreptococos, mas não é opção confiável para MRSA.
• Considerar cultura em abscessos recorrentes, graves, múltiplos ou com falha terapêutica.
• Evitar ibuprofeno em DRC/LRA, úlcera ou sangramento gastrointestinal, desidratação ou anticoagulação de alto risco.
• Febre, progressão rápida do eritema, dor desproporcional, necrose ou repercussão sistêmica exigem reavaliação.
• Furunculose recorrente deve levantar investigação de diabetes, colonização por S. aureus e outras condições predisponentes.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Considerar cultura em abscessos recorrentes, graves, múltiplos ou com falha terapêutica.