Gonorreia e clamídia — infecção não complicada

01Visão geral

Descrição

infecções sexualmente transmissíveis causadas por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, frequentemente associadas e podendo ser assintomáticas.

Contexto clínico

considerar em pacientes com corrimento uretral/cervical, disúria, exposição sexual de risco, cervicite ou uretrite sem agente definido.

Sinais e sintomas

corrimento uretral ou cervical, disúria, prurido uretral, dor pélvica, sangramento pós-coito e desconforto genital. Muitos casos são assintomáticos.

Complicações

doença inflamatória pélvica, infertilidade, gravidez ectópica, epididimite, prostatite e infecção gonocócica disseminada.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Uso IM, Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Clamídia isolada: azitromicina 1 g VO, dose única, OU doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 7 dias.
• Gestação: não utilizar doxiciclina; preferir esquema apropriado conforme protocolo atualizado.
• Alergia grave a cefalosporinas: tratamento deve ser individualizado conforme protocolo atualizado.
• Suspeita de falha terapêutica ou reinfeição: coletar testes/cultura quando disponíveis e revisar tratamento das parcerias.

04Observações e cuidados

• O esquema ceftriaxona + azitromicina é indicado para gonorreia não complicada de uretra, colo uterino, reto e faringe, conforme protocolo brasileiro.
• Sempre que disponível, coletar teste molecular/cultura antes do tratamento, sem atrasar terapia quando houver indicação clínica.
• Oferecer testagem para HIV, sífilis e hepatites B e C.
• Avaliar vacinação para hepatite B e HPV conforme indicação.
• As parcerias sexuais devem ser avaliadas e tratadas, mesmo se assintomáticas.
• Orientar abstinência de relações sexuais desprotegidas até que ambos completem o tratamento — após dose única, considerar 7 dias.
• Reavaliar se persistirem sintomas após 7 dias.
• Persistência pode indicar reinfeção, adesão inadequada, resistência antimicrobiana ou outro agente etiológico.
• Dor pélvica importante, febre ou dor à mobilização do colo uterino sugerem DIP e exigem esquema específico.
• Dor testicular/epididimária importante exige avaliação para epididimite e tratamento específico.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

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