Guia de Prescrições · 2ª edição/ Página 52

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Lesão por pressão – úlcera - (lpp) — com suspeita de infecção

Também: Lesão por pressão · Úlcera · Lpp · Com suspeita de infecção

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01Visão geral

Descrição
lesão localizada da pele e/ou tecidos profundos causada por pressão prolongada, geralmente associada a cisalhamento, principalmente sobre proeminências ósseas.
Contexto clínico
comum em idosos, acamados, cadeirantes, pacientes com mobilidade reduzida, desnutrição, incontinência, diabetes ou comprometimento neurológico.
Sinais e sintomas
eritema persistente, perda da integridade cutânea, úlcera, dor, exsudato e necrose. Infecção pode cursar com aumento da dor, calor, eritema perilesional, secreção purulenta e odor.
Complicações
celulite, necrose extensa, abscesso, osteomielite, bacteremia e sepse.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral, Tópica

Uso Oral

1

Amoxicilina + clavulanato 875 mg + 125 mg

14 comprimidos
Princípio ativo
Amoxicilina + clavulanato
Concentração
875 mg, 125 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por 7 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 12/12h por 7 dias, somente se houver sinais clínicos de infecção/celulite. Reavaliar resposta em 48–72h. Duração maior: individualizar e conferir protocolo local/atualizado.

2

Dipirona 500 mg

20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.

3

Cetoprofeno 100 mg

10 comprimidos
Princípio ativo
Cetoprofeno
Concentração
100 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por até 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 12/12h, por até 5 dias, se dor inflamatória e ausência de contraindicações.

4

Tramadol 50 mg

10 comprimidos
Princípio ativo
Tramadol
Concentração
50 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 6/6 a 8/8h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 6/6 a 8/8h, se dor intensa, pelo menor tempo possível.

Uso Tópico

5

Sulfadiazina de prata 1% creme

1 tubo
Princípio ativo
Sulfadiazina de prata
Concentração
1%
Dose
fina camada
Via
Tópica
Frequência
1 a 2 vezes ao dia
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Aplicar fina camada sobre a lesão, 1 a 2 vezes ao dia, apenas quando houver indicação de antimicrobiano tópico, conforme características da ferida e protocolo de curativos.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Sem sinais clínicos de infecção: não usar antibiótico sistêmico apenas para promover cicatrização.
  • Alergia a penicilinas: escolher antimicrobiano conforme gravidade, microbiologia e protocolo local/atualizado.
  • Se AINE contraindicado: preferir analgesia com dipirona ou paracetamol.
  • Infecção profunda, necrose extensa, suspeita de osteomielite ou falha terapêutica: realizar cultura de tecido/material profundo quando indicada e direcionar antibioticoterapia.

04Observações e cuidados

  • Antibiótico não é tratamento rotineiro da LPP não infectada.
  • Desbridamento de tecido desvitalizado pode ser necessário para controle da ferida.
  • Limpeza pode ser realizada com SF 0,9% ou água adequada; evitar antissépticos citotóxicos rotineiramente sobre tecido de granulação.
  • Sulfadiazina de prata não deve ser aplicada automaticamente em toda LPP;
  • Alívio da pressão sobre a região acometida é indispensável para cicatrização.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Não informado no documento

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 52.