Profilaxia pós-exposição da raiva humana / animal não observable

01Visão geral

Descrição

prevenção da raiva após exposição potencial ao vírus por mordedura, arranhadura ou contato de saliva de animal suspeito com mucosa ou pele lesionada.

Contexto clínico

a indicação de vacina e/ou soro depende do tipo e local da exposição, espécie e condição do animal agressor, possibilidade de observação de cães/gatos e histórico prévio de vacinação antirrábica.

Sinais e sintomas

não se espera desenvolvimento de sintomas para iniciar profilaxia.

Complicações

Não informado no documento

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Uso Intradérmico — Vacina antirrábica humana

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Vacina via IM: administrar o volume total do frasco (0,5 mL ou 1 mL, conforme fabricante) no deltoide. Não aplicar vacina antirrábica no glúteo.
• SAR/IGHAR: administrar preferencialmente no D0; se indisponível, pode ser aplicado até o 7º dia após a primeira dose da vacina. Após esse período, não indicar.
• Paciente previamente vacinado adequadamente: em geral, vacina nos dias D0 e D3, sem SAR/IGHAR;
• Avaliar simultaneamente necessidade de profilaxia antitetânica conforme tipo de ferimento e situação vacinal.

04Observações e cuidados

• Nem toda mordedura exige vacina + soro: definir conduta conforme espécie, tipo de exposição e possibilidade de observação do animal.
• Em cães e gatos passíveis de observação, acompanhar o animal por 10 dias, conforme protocolo do Ministério da Saúde.
• Lavar imediatamente a ferida abundantemente com água e sabão.
• O SAR/IGHAR deve ser prioritariamente infiltrado dentro e ao redor da ferida; não prescrever apenas como aplicação IM distante da lesão.
• Não aplicar vacina e SAR/IGHAR no mesmo local anatômico.
• Ferimentos em mãos, pés, face, cabeça, mucosas, profundos, múltiplos ou extensos são classificados como exposições de maior risco.
• Mordedura por morcego ou contato direto relevante exige avaliação específica, independentemente da aparência do animal.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

• Lavar imediatamente a ferida abundantemente com água e sabão.
• O SAR/IGHAR deve ser prioritariamente infiltrado dentro e ao redor da ferida; não prescrever apenas como aplicação IM distante da lesão.