Queimadura química ocular

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01Visão geral

Descrição: lesão da conjuntiva e/ou córnea após contato com substância química ácida ou alcalina. É uma emergência oftalmológica, especialmente nas exposições a álcalis.
Contexto clínico: ocorre após contato ocular com produtos de limpeza, cimento/cal, produtos industriais, solventes ou outras substâncias corrosivas.
Sinais e sintomas: dor intensa, ardor, hiperemia, lacrimejamento, fotofobia, blefaroespasmo e redução da acuidade visual.
Complicações: defeito epitelial corneano, úlcera, opacidade/cicatriz corneana, isquemia conjuntival, perfuração e perda visual.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oftálmica, Oral

Uso Oftálmico

Lágrima artificial sem conservantes

1 frasco

Princípio ativo: Lágrima artificial sem conservantes
Concentração: Não informado no documento
Dose: 1 a 2 gotas
Via: Oftálmica
Frequência: 4 a 6 vezes ao dia
Duração: Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Instilar 1 a 2 gotas no olho afetado, 4 a 6 vezes ao dia, conforme necessidade.

Tobramicina 0,3% solução oftálmica

1 frasco

Princípio ativo: Tobramicina
Concentração: 0,3%
Dose: 1 a 2 gotas
Via: Oftálmica
Frequência: de 4/4h
Duração: por 5–7 dias

Posologia e orientações (texto original)

Instilar 1 a 2 gotas no olho afetado de 4/4h por 5–7 dias, se houver lesão epitelial corneana, conforme avaliação clínica.

Uso Oral

Dipirona 500 mg

20 comprimidos

Princípio ativo: Dipirona
Concentração: 500 mg
Dose: 1 a 2 comprimidos
Via: Oral
Frequência: de 6/6h
Duração: Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor.

Aminoácidos 25 mg/g + cloranfenicol 5 mg/g + metionina 5 mg/g + vitamina A 10.000 UI/g (Epitesan®) pomada oftálmica

Nome comercial: Epitesan®

1 tubo

Princípio ativo: Aminoácidos
Concentração: 25 mg/g, 5 mg/g, 5 mg/g, 10.000 UI/g
Dose: Não informado no documento
Via: Oral
Frequência: 3 a 4 vezes ao dia
Duração: por 5–7 dias

Posologia e orientações (texto original)

Aplicar pequena quantidade no saco conjuntival do olho afetado, 3 a 4 vezes ao dia, por 5–7 dias, se houver defeito epitelial corneano, conforme evolução clínica.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

Ciclopentolato 1%: considerar se dor importante/fotofobia por espasmo ciliar; usar conforme avaliação oftalmológica/protocolo atualizado.
Antibiótico oftálmico alternativo pode ser utilizado conforme disponibilidade e características da lesão.
Corticoide oftálmico pode ter indicação em queimaduras selecionadas, porém somente sob orientação oftalmológica.
Queimaduras moderadas/graves podem necessitar tratamentos adicionais especializados; conferir protocolo atualizado.

04Observações e cuidados

Irrigação imediata e abundante é a principal conduta inicial. Não aguardar exame completo para iniciar.
Irrigar com SF 0,9%, solução balanceada ou, na ausência, água limpa, geralmente utilizando vários litros.
Manter irrigação até atingir pH conjuntival aproximadamente 7,0–7,2, reavaliando após interrupção.
Everter as pálpebras e remover partículas químicas retidas nos fundos de saco conjuntivais.
Avaliar acuidade visual, córnea com fluoresceína e extensão da lesão após irrigação.
Evitar fenilefrina na queimadura química ocular pela vasoconstrição e potencial piora da isquemia.
Não utilizar corticoide ocular por conta própria; risco de complicações corneanas se usado inadequadamente.
Redução visual, opacidade corneana, defeito epitelial extenso, isquemia conjuntival ou dor importante exigem avaliação oftalmológica urgente.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Irrigação imediata e abundante é a principal conduta inicial. Não aguardar exame completo para iniciar.
Não utilizar corticoide ocular por conta própria; risco de complicações corneanas se usado inadequadamente.

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 66.