Guia de Prescrições · 2ª edição/ Página 95

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Faringoamigdalite bacteriana / estreptocócica / faringite

Também: Faringoamigdalite bacteriana · Estreptocócica · Faringite

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01Visão geral

Descrição
infecção aguda da faringe e amígdalas, principalmente por Streptococcus pyogenes, caracterizada por odinofagia e inflamação tonsilar.
Contexto clínico
considerar diante de febre, exsudato tonsilar, linfonodos cervicais anteriores dolorosos e ausência de tosse.
Sinais e sintomas
odinofagia, febre, hiperemia de orofaringe, aumento/exsudato tonsilar e adenopatia cervical dolorosa.
Complicações
abscesso peritonsilar, febre reumática, glomerulonefrite pós-estreptocócica e infecções cervicais profundas.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Intramuscular, Oral

Uso IM — ESCOLHER UM ESQUEMA ANTIBIÓTICO

1

Penicilina benzatina 1.200.000 UI

1 frasco-ampola
Princípio ativo
Penicilina benzatina
Concentração
1.200.000 UI
Dose
200.000 UI
Via
Intramuscular
Frequência
em dose única
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Administrar 1.200.000 UI IM profunda, em dose única.

OU Uso Oral

1

Amoxicilina + clavulanato 500 mg + 125 mg

30 comprimidos
Princípio ativo
Amoxicilina + clavulanato
Concentração
500 mg, 125 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 8/8h
Duração
por 10 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 10 dias, quando houver indicação de cobertura ampliada, recorrência ou falha terapêutica.

Sintomáticos

2

Nimesulida 100 mg

10 comprimidos
Princípio ativo
Nimesulida
Concentração
100 mg
Dose
1 comprimido
Via
Oral
Frequência
de 12/12h
Duração
por até 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 12/12h, após alimentação, por até 5 dias.

3

Dipirona 500 mg

20 comprimidos
Princípio ativo
Dipirona
Concentração
500 mg
Dose
1 a 2 comprimidos
Via
Oral
Frequência
de 6/6h
Duração
Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

  • Amoxicilina 500 mg VO de 12/12h por 10 dias: opção oral preferencial para faringoamigdalite estreptocócica não complicada.
  • Penicilina benzatina: especialmente útil quando houver dúvida sobre adesão ao tratamento oral.
  • Alergia não anafilática à penicilina: considerar cefalosporina conforme protocolo.
  • Alergia imediata/anafilaxia a betalactâmicos: considerar macrólideo ou clindamicina conforme resistência local.
  • Amoxicilina/clavulanato não oferece vantagem rotineira sobre amoxicilina na infecção estreptocócica simples.

04Observações e cuidados

  • Não associar penicilina benzatina + amoxicilina/clavulanato de rotina. Escolher um esquema.
  • A maioria das faringites é viral; evitar antibiótico quando quadro clínico não sugerir etiologia bacteriana.
  • Utilizar critérios de Centor/McIsaac e teste rápido para estreptococo quando disponível.
  • Considerar mononucleose infecciosa em quadro compatível; aminopenicilinas podem desencadear exantema.
  • Nimesulida: evitar em hepatopatia e utilizar pelo menor período possível.
  • Não associar nimesulida a outros AINEs.
  • Trismo, voz abafada, desvio da úvula, sialorreia ou assimetria tonsilar importante sugerem abscesso peritonsilar.
  • Falha clínica após 48–72h exige reavaliação diagnóstica e terapêutica.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

Não informado no documento

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 95.