Faringoamigdalite bacteriana — tratamento alternativo – lesão boca

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01Visão geral

Descrição: infecção aguda da faringe e amígdalas, frequentemente viral; entre as causas bacterianas, destaca-se o Streptococcus pyogenes.
Contexto clínico: considerar etiologia bacteriana diante de febre, exsudato tonsilar, linfonodos cervicais anteriores dolorosos e ausência de tosse.
Sinais e sintomas: odinofagia, febre, hiperemia de orofaringe, hipertrofia/exsudato tonsilar e adenopatia cervical dolorosa.
Complicações: abscesso peritonsilar, infecção cervical profunda, febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral, Uso Orofaríngeo

Uso Oral

Amoxicilina + clavulanato 500 mg + 125 mg

30 comprimidos

Princípio ativo: Amoxicilina + clavulanato
Concentração: 500 mg, 125 mg
Dose: 1 comprimido
Via: Oral
Frequência: de 8/8h
Duração: por 10 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 8/8h por 10 dias, quando houver falha ao esquema inicial, recorrência ou indicação de cobertura ampliada.

Dipirona 500 mg

20 comprimidos

Princípio ativo: Dipirona
Concentração: 500 mg
Dose: 1 a 2 comprimidos
Via: Oral
Frequência: de 6/6h
Duração: Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 a 2 comprimidos VO de 6/6h, se dor ou febre.

Cetoprofeno 100 mg

10 comprimidos

Princípio ativo: Cetoprofeno
Concentração: 100 mg
Dose: 1 comprimido
Via: Oral
Frequência: de 12/12h
Duração: por até 5 dias

Posologia e orientações (texto original)

Tomar 1 comprimido VO de 12/12h, após alimentação, por até 5 dias, se dor/inflamação importante.

Uso Orofaríngeo

Isetionato de hexamidina 1 mg/mL + tetracaina 0,5 mg/mL (Hexomedine®)

Nome comercial: Hexomedine®

1 frasco

Princípio ativo: Isetionato de hexamidina
Concentração: 1 mg/mL, 0,5 mg/mL
Dose: Não informado no documento
Via: Não informado no documento
Frequência: Não informado no documento
Duração: Não informado no documento

Posologia e orientações (texto original)

Aplicar 3 nebulizações na orofaringe a cada 4 horas, se odinofagia, por no máximo 5 dias. Não aplicar imediatamente antes das refeições ou ingestão de líquidos.

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

Faringoamigdalite estreptocócica não complicada: preferir penicilina ou amoxicilina por 10 dias, conforme protocolo.
Penicilina benzatina IM em dose única é opção quando adesão ao tratamento oral for duvidosa.
Alergia a penicilina: cefalexina, macrolídeo ou clindamicina conforme tipo de alergia e resistência local.
Anafilaxia prévia a betalactâmicos: evitar cefalosporinas com potencial reação cruzada e conferir protocolo atualizado.

04Observações e cuidados

A maioria das faringites em adultos é viral; não prescrever antibiótico apenas por hiperemia ou dor de garganta.
Utilizar Centor/McIsaac e teste rápido para estreptococo quando disponível e indicado.
Amoxicilina/clavulanato não é primeira escolha de rotina para S. pyogenes não complicado.
Evitar AINE em DRC/LRA, úlcera ou sangramento gastrointestinal, desidratação importante ou anticoagulação de alto risco.
Não associar cetoprofeno a outro AINE.
Hexomedine® pode reduzir temporariamente a sensibilidade oral e o reflexo faríngeo; evitar uso antes da alimentação.
Não utilizar Hexomedine® por mais de 5 dias.
Trismo, voz abafada, desvio da úvula, sialorreia ou assimetria importante sugerem abscesso peritonsilar e exigem avaliação específica.
Considerar mononucleose infecciosa em quadro compatível; aminopenicilinas podem provocar exantema nesses pacientes.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

A maioria das faringites em adultos é viral; não prescrever antibiótico apenas por hiperemia ou dor de garganta.
Não utilizar Hexomedine® por mais de 5 dias.

Fonte: Guia de Prescrições — 2ª edição, página 84.