Herpes simples labial recorrente

01Visão geral

Descrição

reativação do vírus herpes simples, geralmente HSV-1, causando episódios recorrentes de vesículas dolorosas nos lábios ou região perioral.

Contexto clínico

recorrências podem ser desencadeadas por exposição solar, febre, estresse, trauma local, privação de sono ou imunossupressão.

Sinais e sintomas

pródromo com formigamento, ardor ou prurido, seguido de vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que evoluem para erosões e crostas.

Complicações

recorrências frequentes, infecção bacteriana secundária, eczema herpético e, raramente, disseminação em imunossuprimidos.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Famciclovir 500 mg: tomar 3 comprimidos (1.500 mg) VO, em dose única, iniciado no primeiro sinal/sintoma.
• Aciclovir 400 mg VO 5x/dia por 5 dias, iniciado precocemente, é alternativa eficaz quando valaciclovir não estiver disponível.
• Recorrências frequentes ou muito incômodas: considerar terapia supressiva, individualizando; valaciclovir 500 mg VO 1x/dia por 4 meses mostrou benefício em pacientes com ≥4 episódios/ano.
• Doença renal crônica: ajustar valaciclovir, aciclovir ou famciclovir conforme função renal.
• Gestação: individualizar e conferir protocolo obstétrico atualizado.

04Observações e cuidados

• O maior benefício ocorre quando o antiviral é iniciado no pródromo ou nas primeiras horas da recorrência.
• Valaciclovir 2 g de 12/12h por 1 dia é um esquema específico para herpes labial recorrente e não deve ser confundido com os esquemas de herpes genital ou zoster.
• Tratamento tópico com aciclovir/penciclovir possui benefício mais modesto que o tratamento oral.
• Evitar manipular as lesões e orientar higiene das mãos; há transmissão enquanto houver lesões ativas.
• Protetor labial com FPS pode ser útil em pacientes com recorrências desencadeadas por exposição solar.
• Lesões próximas ao olho, dor ocular, fotofobia ou alteração visual exigem avaliação para possível herpes ocular.
• Lesões extensas, persistentes ou recorrências muito frequentes podem justificar investigação de imunossupressão.
• Corticoide tópico isolado não deve ser aplicado sobre lesão herpética ativa.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

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