Verminose / parasitose intestinal — tratamento empírico

01Visão geral

Descrição

infecção intestinal por helmintos ou protozoários, frequentemente assintomática ou associada a sintomas gastrointestinais inespecíficos. O tratamento empírico deve ser reservado a casos selecionados, quando não há definição etiológica inicial.

Contexto clínico

considerar em pacientes com exposição epidemiológica compatível, saneamento inadequado, ingestão de água/alimentos contaminados, contato com solo ou história sugestiva de parasitose intestinal.

Sinais e sintomas

dor/cólica abdominal, distensão, diarréia ou alteração do hábito intestinal, náuseas, prurido anal, perda ponderal e eventualmente eosinofilia.

Complicações

anemia, desnutrição, obstrução intestinal e complicações específicas conforme o parasito.

02Prescrição principal

Via(s) de administração: Oral

03Alternativas terapêuticas

Opções a considerar conforme o caso — não devem ser usadas simultaneamente à prescrição principal.

• Geo-helmintíases (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma/Necator): albendazol 400 mg VO, dose única é opção preferencial utilizada pelo Ministério da Saúde.
• Enterobiase: preferir albendazol 400 mg VO, dose única, repetindo após 14 dias.
• Estrongiloidíase: preferir ivermectina 200 mcg/kg/dia por 1–2 dias.
• Teníase: preferir tratamento específico com praziquantel, conforme espécie/contexto.
• Gestação ou lactação: utilizar somente após avaliação individual de risco/benefício e conferir protocolo atualizado.

04Observações e cuidados

• A nitazoxanida possui indicação em bula para Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichuris trichiura, Taenia spp. e Hymenolepis nana.
• Também possui atividade para algumas protozooses intestinais, como giardíase, amebíase, blastocistose, balantidiase e isosporíase.
• Não considerar nitazoxanida um “vermífugo universal”. Se houver suspeita de parasito específico, utilizar o tratamento preferencial correspondente.
• Não trata esquistossomose como esquema padrão; esquistossomose requer praziquantel.
• Em suspeita de estrongiloidíase, principalmente antes de corticoterapia/imunossupressão, priorizar investigação e tratamento específico.
• Solicitar parasitológico de fezes quando houver quadro persistente/recorrente, perda ponderal, anemia, imunossupressão ou dúvida etiológica.
• Se sintomas persistirem após tratamento empírico, investigar antes de repetir antiparasitário.
• Administrar nitazoxanida com alimentos, pois isso aumenta sua absorção.

05Contraindicações, gravidade e encaminhamento

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